<p class="ql-block"> 病例一:患者夏某某，男性，56歲，確診肝癌行TACE術后4年，反復腰部疼痛伴行走困難1天由腫瘤科轉入我科！入科診斷:1.原發性肝癌；2.腰1椎體轉移并病理性骨折，椎管占位，不全癱。入科體查:腰椎生理曲度正常，脊柱胸腰段存在明顯壓痛及叩擊痛。雙下肢自腹股溝平面以下痛覺過敏，雙下肢肌力4級，雙下肢髕腱反射，跟腱反射減弱，病理征陰性。</p> <p class="ql-block">術前CT及MRI顯示腰1椎體骨質破壞，腫瘤突破骨皮質，向軟組織內及椎管內生長！馬尾明顯受壓！</p> <p class="ql-block">經過詳細的術前準備后，在全麻下行前路腰1椎體腫瘤切除椎管減壓鈦網骨水泥重建內固定術！</p> <p class="ql-block">術后復查顯示內固定位置準確在位椎管減壓徹底。</p> <p class="ql-block"> 術后5天患者雙下肢疼痛緩解，肌力恢復正常，可下地自主行走！ 擬轉我院腫瘤科進一步治療。</p><p class="ql-block"> 據悉，該類疾病手術及手術方式系溆浦縣首例！</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">病例二:張某某，男，65歲，反復胸背部疼痛6月，加重伴雙下肢癱瘓2周入院。入院體查:脊柱上胸段存在壓痛及叩擊痛，軀干約乳頭平面以下淺表感覺減退，雙下肢肌力2-3級，腱反射亢進，病理征陽性，大小便失禁。入院診斷:胸2.3椎附件腫瘤性病變伴胸髓受壓，不全癱。</p> <p class="ql-block">術前胸椎CT及MRI顯示:胸2.3椎附件腫瘤破壞性病灶，椎管腫瘤占位，脊髓受壓明顯！</p> <p class="ql-block">完善相關術前檢查后，予以行后路胸2.3椎附件腫瘤切除，椎管減壓內固定術。</p> <p class="ql-block">術后X線及CT顯示內固定位置準確在位，椎管減壓徹底！</p> <p class="ql-block">術后患者1周恢復下地行走，大小便恢復自解。病檢結果提示漿細胞骨髓瘤，轉我院腫瘤科進一步治療。</p> <p class="ql-block">病例三:彭某某，男，43歲，3年前因胃癌在湘雅二醫院行化療及胃癌根治術，頸部及右側肩部劇烈疼痛1 天入院。入院體查:頸部活動受限，劇烈疼痛。</p> <p class="ql-block">術前頸椎CT及磁共振顯示:頸4椎體轉移性腫瘤并病理性骨折，椎管占位。</p> <p class="ql-block">入院診斷:胃癌頸4椎體轉移伴病理性骨折。完善相關檢查后予以行前路頸4椎體切除，椎管減壓，鈦網骨水泥重建內固定術。</p> <p class="ql-block">術后X線級CT顯示頸椎生理曲度恢復，椎管減壓徹底，內固定位置標準在位！</p> <p class="ql-block">術后患者頸部疼痛緩解！術后轉我院腫瘤科進一步治療。</p>
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