蘇北神外手術(shù)兵器譜-高位頸椎髓內(nèi)腫瘤手術(shù)切除

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<font color="#333333">日前，蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科張恒柱教授與王曉東副教授成功為一名罹患高位頸椎髓內(nèi)腫瘤患者實(shí)施手術(shù)，取得良好治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下<br> 患者為38歲男性，近半年出現(xiàn)左側(cè)上肢麻木乏力，癥狀由肢體遠(yuǎn)端逐漸向上發(fā)展，并伴隨出現(xiàn)下肢乏力感。患者來蘇北人民醫(yī)院就診，查頸椎核磁共振發(fā)現(xiàn)頸椎椎管內(nèi)腫瘤，入住神經(jīng)外科進(jìn)一步治療。<br> 神經(jīng)外科張恒柱與王曉東醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接診患者，發(fā)現(xiàn)患者所患疾病非比尋常，腫瘤罕見的生長(zhǎng)于第1－2頸椎脊髓的內(nèi)部，粗如拇指，正常的脊髓已被壓迫至原來的1/10！該部位脊髓屬于生命中樞，如繼續(xù)損害將導(dǎo)致患者出現(xiàn)高位截癱，呼吸困難，最終危及生命。治療的唯一辦法是手術(shù)切除腫瘤，但需冒極大風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒彝デ闆r亦十分特殊，喪父離異，帶一孩子與老母親相依為命，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀承受能力非常脆弱。對(duì)這一棘手情況，張恒柱教授團(tuán)隊(duì)與患者及家屬開誠(chéng)布公，反復(fù)溝通，充分告知病情，治療方案及相關(guān)利弊?；颊呒凹覍賹?duì)張教授所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)表示了充分的信任，堅(jiān)定的要求手術(shù)，并對(duì)最壞結(jié)果做好了心理準(zhǔn)備。</font><div><br></div><div>箭頭所指為高位頸髓髓內(nèi)腫瘤，前方的脊髓已被壓成一薄層<br></div> <p class="ql-block"> 經(jīng)過充分準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)由張恒柱教授主刀，王曉東副教授輔助，并在嚴(yán)正村副主任醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)密電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。術(shù)中證實(shí)腫瘤為髓內(nèi)腫瘤，且為臨床罕見的實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤！殷紅的瘤體及其粗大引流靜脈提醒術(shù)者，常規(guī)的分塊切除的手術(shù)策略行不通，唯一的選擇必須是完整切除腫瘤，且在腫瘤完整分離之前不可損傷瘤體及其引流靜脈，否則可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果。面對(duì)困難，兩位手術(shù)醫(yī)生一如既往的沉著冷靜，在顯微鏡下默契配合，利用嫻熟的顯微手術(shù)技術(shù)，將腫瘤邊界一點(diǎn)點(diǎn)分離出來。與此同時(shí)，麻醉科陶永忠主任醫(yī)師與神經(jīng)外科嚴(yán)正村副主任醫(yī)師密切配合，保障了麻醉與電生理監(jiān)測(cè)工作的平穩(wěn)。最終，經(jīng)過屏氣凝神一個(gè)多小時(shí)的努力，腫瘤被完整取下，正常的脊髓與血管沒有損傷，電生理監(jiān)測(cè)顯示患者四肢肌電活動(dòng)正常！</p> 血供豐富的瘤體及其粗大引流靜脈保護(hù)引流靜脈前提下，逐步分離腫瘤邊界腫瘤完整切除，瘤床完整瘤體術(shù)后的磁共振檢查顯示腫瘤全切除，脊髓受壓解除手術(shù)后當(dāng)天手術(shù)后5天，患者左上肢麻木感減退，無新發(fā)癥狀，可以回歸正常生活啦！ <h3> <b><font color="#333333"><i>體會(huì)</i></font></b></h3><p class="ql-block"> 脊髓血管母細(xì)胞瘤是臨床少見的高度血管化的脊髓良性腫瘤。目前一致認(rèn)為顯微外科手術(shù)切除是最有效的根治性治療手段。脊髓血管母細(xì)胞瘤的手術(shù)難度較大，手術(shù)原則與動(dòng)靜脈畸形相同。首先尋找并處理供血?jiǎng)用}，需仔細(xì)辨認(rèn)腫瘤邊界，從一側(cè)開始逐步游離腫瘤，完整切除瘤體后離斷靜脈。如分塊切除將陷入血泊之中，極易導(dǎo)致脊髓損傷或者腫瘤殘留。術(shù)前是否行栓塞治療存在爭(zhēng)議，術(shù)中精細(xì)、正確的顯微操作才是控制出血的關(guān)鍵。術(shù)前通過影像學(xué)檢查了解腫瘤供血?jiǎng)用}是有必要的，脊髓DSA或3D-CTA值得推薦。</p><p class="ql-block"> 一次成功的手術(shù)離不開術(shù)者豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的手術(shù)技術(shù)、沉著冷靜的心理素質(zhì)，以及團(tuán)隊(duì)的密切配合，當(dāng)然患者的信任與配合同樣不可或缺。本次手術(shù)的成功，代表蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科張恒柱教授團(tuán)隊(duì)在高難度脊髓腫瘤的手術(shù)治療方面再登高峰，而能夠挽救一個(gè)不幸的家庭是其更重要的意義！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <h1 style="text-align: center"><b>專家簡(jiǎn)介</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;"><b>張恒柱</b></span></h1><div> 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師<br> 蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任，神經(jīng)腫瘤外科主任，大外科副主任，黨支部書記，神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)，腫瘤研究所副所長(zhǎng)，省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人。<br> 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委兼神經(jīng)內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)、前脊髓脊柱學(xué)組副組長(zhǎng)，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委兼神經(jīng)內(nèi)鏡學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)第七屆青年委員會(huì)全國(guó)委員，中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會(huì)常委，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員。<br> 江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專家，江蘇省333工程第二層次培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省衛(wèi)生拔尖人才，江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省高層次衛(wèi)生人才“六個(gè)一工程”培養(yǎng)對(duì)象。王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者。<br> 德國(guó)漢諾威地區(qū)醫(yī)院、德國(guó)雷根斯堡大學(xué)附屬醫(yī)院、匈牙利塞麥爾維斯大學(xué)附屬醫(yī)院、英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)和臺(tái)灣奇美醫(yī)院訪問學(xué)者。以第一作者或通訊作者在核心期刊公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇，其中SCI收錄40篇。<br> 專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)神經(jīng)外科各類手術(shù)：重型顱腦損傷的救治、高血壓腦出血的微創(chuàng)顯微手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)（垂體瘤、腦膜瘤、腦室腫瘤、顱咽管瘤、腦積水），動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，膠質(zhì)瘤的規(guī)范化綜合治療，各種鎖孔入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)病變，顱底腫瘤切除，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣微血管減壓術(shù)，神經(jīng)介入微球囊三叉神經(jīng)痛半月節(jié)壓迫術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤、椎管狹窄、脊髓壓迫癥及脊柱固定椎板重建、健側(cè)頸七移位術(shù)等。<br>門診時(shí)間：周一全天（專家門診），周四上午（高級(jí)專家門診）<br></div> <h1 style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;"><b>王曉東</b></span></h1><div> 醫(yī)學(xué)博士，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師</div><div> 蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療組組長(zhǎng)<br> 世界華人神經(jīng)外科協(xié)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科外科分會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副組長(zhǎng)，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)脊柱脊髓學(xué)組委員，江蘇省抗癌學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤分會(huì)青年委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)脊髓脊柱專業(yè)委員會(huì)全國(guó)青年委員。江蘇省“333高層次人才工程”第三層次培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省高層次衛(wèi)生人才“六個(gè)一工程”培養(yǎng)對(duì)象。意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)者。主持省、市級(jí)課題2項(xiàng)，獲得市級(jí)以上科研獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)，以第一作者和通訊作者在SCI、中華系列期刊等專業(yè)雜志發(fā)表論文20余篇，獲得國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng)。</div><div> 從事臨床工作十余年，擅長(zhǎng)各種類型顱腦創(chuàng)傷、腦出血、腦腫瘤等神經(jīng)外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，并在脊柱脊髓腫瘤、Chiari畸形、脊髓空洞癥、腰椎病、腰椎管狹窄等脊柱脊髓相關(guān)疾病的微創(chuàng)手術(shù)方面有深入研究。<br>門診時(shí)間：周五上午（專家門診）<br></div>

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