<p class="ql-block">黑便500ml？沒概念！</p><p class="ql-block">嘔血1000ml？不理解！</p><p class="ql-block">血紅蛋白50g/L？什么意思？</p><p class="ql-block">那么，我們來換種說法：</p><p class="ql-block">拉一大碗黑便！</p><p class="ql-block">嘔了一臉盆的鮮血！</p><p class="ql-block">身體的血只剩下三分之一了！</p><p class="ql-block">有概念了沒？理解了不？嚴重不？急！急！急！</p><p class="ql-block">怎么辦？？？</p><p class="ql-block">2021年3月26日，周某，因“黑便，嘔血1天”被緊急送到市中心醫院消化內科2病區，入院后又嘔血3次，共約800ml，查血紅蛋白40g/L，患者有肝硬化病史，而且長期飲酒。初步診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，合并重度貧血。入院后保守治療仍有活動性出血，情況萬分緊急，患者身體的血僅剩下三分之一，還能撐多久？急診內鏡止血！值班的顧園副主任醫師果斷處置，盡管急診內鏡止血風險高，難度大，但是只有內鏡下才可以找到出血源頭并堵住出血點。經過反復溝通，患者及家屬同意行急診內鏡下止血治療。立即聯系內鏡中心急診團隊，icu準備氣管插管，準備搶救藥物，器械…顧園醫生有條不紊的安排術前工作，不到半個小時，急救人員及藥物全部到位。</p><p class="ql-block">急診內鏡止血，患者病情危重，存在很多不確定因素，需根據具體情況靈活處置，我科黃曉明副主任，齊云副主任醫師，急診內科，診療經驗豐富，臨危不亂。</p><p class="ql-block">進鏡過程中，食管下段見一破口活動性噴射狀出血，數條蛇形粗大曲張靜脈。胃內見大量積血，新鮮血凝塊附著，用水沖洗后暴露部分胃底后可見團塊狀曲張靜脈團。</p> <p class="ql-block">急診團隊經過短暫商議決定在食管破口處立即給予聚桂醇注射液，胃底處予以精準斷流，放置鈦夾后予以三明治法，出血立即停止，血壓平穩，患者轉危為安，又一條生命得以挽回，大家都長舒了一口氣。</p> <p class="ql-block">食管胃底靜脈曲張（EGV）破裂出血是危及肝硬化門脈高壓癥患者生命的嚴重并發癥。EGV患者的每次出血病死率高達20%·30%，未經治療的患者一年內因出血致死的機率可達70%。</p> <p class="ql-block">上消化道出血最常見疾病有消化性潰瘍，肝硬化食管胃底靜脈曲張，胃癌，急性胃粘膜病變等。其中食管胃底靜脈曲張破裂出血最為兇險。治療方法主要有藥物治療、內鏡治療、外科及介入治療及聯合治療等。而內鏡治療創傷小、恢復快、顯著降低出血率、死亡率及靜脈曲張程度，對肝功能無明顯損害，已成為食管胃底靜脈曲張重要而有效的治療手段。</p><p class="ql-block">食管胃底靜脈曲張破裂出血治療方法的選擇主要在于出血部位及食管胃底靜脈曲張情況，內鏡下套扎術、硬化術、組織膠粘合劑治療、內鏡下精準食管胃靜脈曲張斷流術（ESVD術）等治療方法。以前此類重癥患者，多數需轉上級醫院，如今，市中心醫院消化內科2病區內鏡團隊已成熟開展此項技術，成功救治上百例，獲得同行的稱贊，患者的信任。</p><p class="ql-block">食管胃底靜脈曲張破裂出血病程兇險，危及廣大肝病患者的生命安全，全程防治需要廣大醫生和患者的共同努力。??</p> <p class="ql-block">聯系我們</p><p class="ql-block">消化內2科病區：6號樓4樓;電話：0714-6257670</p><p class="ql-block">消化內3科病區：3號樓4樓;電話：0714-3062060</p>
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