PICC及臍靜脈置管 ——生命的另一通道

天水市婦幼保健院新生兒科

這里不是嘈雜的病房，沒有擁擠的走廊，也沒有呼叫鈴此起彼伏的鈴聲和病人家屬的呼喊聲不絕于耳。但是，這里是危重與特護相互交織的舞臺，這里是汗水與淚水不斷流淌的戰場，這里就是天水市婦幼保健院NICU病房。 3月10日，我科同時收住兩名早產兒，一名胎齡34+4周，體重僅1150g，另一名胎齡34周，體重1900g。由于體重1150g患兒病情較重，不僅需要呼吸機輔助呼吸維持生命，也需要長期腸外營養支持促進其生長發育。為了解決外周靜脈難以長期耐受其高滲性藥物刺激的問題，值班醫生同家屬溝通后，在患兒入院兩小時后，成功實施了在呼吸機輔助呼吸下的極低出生體重兒的臍靜脈置管術，并順利進行了一周的腸外營養治療。 　　13日，該患兒病情相對穩定，體重增長理想，但患兒腸內喂養耐受性差，為了更加有效地保證患兒的營養支持需求，由護士長劉建玲組織，熟練掌握PICC置管技術的主管護師杜東蝶擔任術者，護師趙阿芳、張娜娜擔任助手，經過默契的配合，成功從左下肢大隱靜脈至下腔靜脈置入PICC 導管，穿刺與送管操作均順利完成，術后X線攝片顯示導管的末端位置準確。當日，也為另一個34周的早產兒經右側腋靜脈至上腔靜脈成功置入PICC。 靜脈PICC置管術的開展為危重新生兒開辟了持續有效的靜脈通道，對于提高危重新生兒救治成功率、提高護理質量、確保患兒安全將起到重要意義，截止2021年3月，科室為早產極低、超低體重兒，反復低血糖等患兒共31例施行臍靜脈置管術，8例患兒施行PICC置管術，標志著我院NICU靜脈留置技術邁上了新的臺階，為患兒后期的治療和康復奠定了堅實的基礎。 ??相關知識鏈接??PICC是經外周靜脈置入中心靜脈導管，它經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳淺靜脈、耳后靜脈）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。PICC置管術有利于保護患兒外周靜脈，減輕寶寶被反復扎針的痛苦；避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷，保障藥物及時準確的輸入體內，減少靜脈炎和輸液滲出的發生。 　　關于我們??????天水市婦幼保健院新生兒科于2005年5月成立，2007年5月被天水市衛生局掛牌確定為“天水市新生兒重癥監護中心”，2013年2月被市衛計委確定為“市級臨床重點專科”，2016年3月確定為“天水市新生兒重癥監護醫學質量控制中心”。 　　2017年3月隨著天水市婦幼保健院整體遷入新址，病房實用面積增加至872平方米，為全封閉層流凈化病房，科室設置更加合理，分設超早產兒區、早產兒區、重癥監護區、隔離區及恢復區。 2018年6月被天水市衛生和計劃生育委員會確定為“天水市危重新生兒救治中心”。2019年，開展了天水市首例“早產低體重兒PICC置管術”、“超早產兒臍靜脈置管術”，近幾年成功救治成活700-1000g超早產兒多例。近幾年，院領導高度重視科室發展和隊伍建設，全科醫護人員分別赴復旦大學附屬兒科醫院、湖南省兒童醫院、西安兒童醫院、甘肅省婦幼保健院進修學習。科室業務能力的提高，獲得了家屬的認可，同時也為全市乃至隴東南地區的每一位患兒的健康保駕護航。我們會全力以赴，爭分奪秒，并時刻準備著，24小時接診電話0938-8885782