<p class="ql-block">新歲伊始，東風徐來，在“桃李春風一杯酒”的孟春時節，蘭大一院神經外科二病區醫護人員依舊秉持著“江湖夜雨十年燈”的勤勉，接診了兩例顱內巨大腫瘤的患者，由火雷鳴主任主刀，兩位患者目前均恢復良好。下面由我們簡單介紹這兩位患者的診治經過。</p> <p class="ql-block">首先第一例患者，中年女性，48歲，因頭痛伴發熱并惡心嘔吐等癥狀5天，進行性加重以致意識模糊入院；入院后頭顱CT提示右側顳頂葉占位性病變，中線明顯偏移，極易形成腦疝，病情危重，經與患者家屬反復詳細溝通后，決定入院當日急診行開顱腫瘤切除術。</p> <p class="ql-block">術前頭顱CT顯示右側顳頂葉大面積占位病變，周圍水腫明顯，中線左移近15mm</p> <p class="ql-block">手術常規馬蹄形顳頂瓣入路，術中可見腫瘤組織呈灰白色魚肉狀，與周圍腦組織界限不清楚，血供極為豐富，腫瘤最長經達5.5cm</p> <p class="ql-block">術后復查頭顱MR及增強現實腫瘤幾近全切，腦功能區得到充分保全</p> <p class="ql-block">術后病理檢查提示膠質母細胞瘤，WHO4級</p> <p class="ql-block">患者目前恢復良好，無明顯陽性神經系統體征，已下床自由活動，期待其術后早期按時行放化療，獲得更好的預后。</p> <p class="ql-block">第二例患者是一位年僅23歲的姑娘，以反復頭暈2年入院，入院后行頭顱MR提示右側額葉巨大占位性病變，顱骨受到侵蝕，良惡性難辨，與患者家屬反復溝通后行開顱腫瘤切除手術。</p> <p class="ql-block">術前頭顱MR及增強顯示右側額葉區域巨大占位性病變，邊界基本清楚，周圍水腫不明顯，增強顯示腫瘤強化不均一</p> <p class="ql-block">常規右側額部馬蹄形額瓣入路，術中發現右側額骨受到侵蝕，腫瘤組織部分自顱骨缺損區溢出，腫瘤呈灰白色，除胼胝體處界限不清外，余腫瘤組織邊界基本清楚，血供較為豐富，腫瘤最長經達8cm</p> <p class="ql-block">術中可見右側額骨局部已完全被腫瘤組織侵蝕，顱骨缺損大小約3cm×2.5cm，邊緣不規整</p> <p class="ql-block">術后頭顱CT顯示腫瘤基本全切</p> <p class="ql-block">術后病理檢查報告為室管膜瘤樣形態的過渡形腦膜瘤，WHO1級</p> <p class="ql-block">患者術前影像學及術中所見均不能對腫瘤有一個明確的定性，術后病檢回報腫瘤分級為1級，不禁為該患者捏了一把汗啊。患者術后恢復良好，無癲癇及肢體偏癱等并發癥，現患者已下床活動，祝愿其有一個美好的未來。</p> <p class="ql-block">蘭州大學第一醫院神經外科二病區在火雷鳴主任的帶領下，已常規開展顱腦創傷、腦出血及腦梗死等腦血管病、顱內外及椎管內外腫瘤以及三叉神經痛和面肌痙攣等神經外科常見疾病的診斷及手術治療，同時也常規開展腦血管造影及動脈瘤介入治療等，另外我科也承擔了蘭大一院神經外科昏迷、偏癱等嚴重神經功能障礙患者的康復治療等。蘭州大學第一醫院神經外科二病區全體醫務人員本著醫者仁心的理念竭誠為廣大省內外市民服務。（火雷鳴主任門診時間：周二下午；地點：蘭州大學第一醫院本部新門診5樓）</p>
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