<p class="ql-block">抑郁癥患者是不是容易自我傷害？然后患者致殘?jiān)趺崔k？如何防治抑郁癥患者自殺？</p><p class="ql-block">昨天我們講完以后，你已經(jīng)知道垂直運(yùn)動(dòng)有多么重要，對(duì)吧？只要你腦部健康，只要你腦部的生物化學(xué)環(huán)境跟生物物理環(huán)境健康，那么你在憂傷再痛苦再難過，在生活環(huán)境上遇到多少創(chuàng)傷事件，產(chǎn)生多嚴(yán)重的創(chuàng)傷心理，該哭的哭，該生氣的生氣，氣死了哭死了，不管怎樣子，你也不會(huì)得抑郁癥，是不是？心情不好一陣子你就會(huì)得抑郁癥，沒這回事的。心情不好歸心情不好。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(140, 140, 140);">創(chuàng)傷事件會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷心理，但是創(chuàng)傷心理只是引發(fā)什么？負(fù)向動(dòng)機(jī)跟負(fù)向情緒，而負(fù)向動(dòng)機(jī)跟負(fù)向情緒，不管他再怎么強(qiáng)，只要你的腦部的生理物理跟生理化學(xué)環(huán)境是健康的，你這樣創(chuàng)傷心理再怎么嚴(yán)重，都不會(huì)讓心身癥引發(fā)身心癥。然后在這種情況之下，我昨天告訴你這個(gè)事情不是運(yùn)動(dòng)，不是運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防抑郁癥，不是運(yùn)動(dòng)可以讓我們?nèi)淼氖笃鞴傧到y(tǒng)活化、健康，促進(jìn)全能的健康。但是你要去預(yù)防抑郁癥跟預(yù)防精神疾病，你要做的是垂直運(yùn)動(dòng)，垂直運(yùn)動(dòng)只有跑步、蹦床跟跳繩。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(140, 140, 140);">可是你又要有一般性的促進(jìn)全身的運(yùn)動(dòng)，然后又要垂直運(yùn)動(dòng)，你哪有時(shí)間呢？很多人就說臣妾做不到呀，沒有那么多時(shí)間了。你說游泳是最好全身運(yùn)動(dòng)，問題是游泳也沒做垂直運(yùn)動(dòng)。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(140, 140, 140);">只有垂直運(yùn)動(dòng)，讓你在日常生活中如何讓你怎樣讓你解除，又能夠做全身運(yùn)動(dòng)，然后又能夠做垂直運(yùn)動(dòng)，更重要的一件事情是精神疾病的入口。</span></p><p class="ql-block">其實(shí)我們說是抑郁癥，但是事實(shí)上真正的入口是焦慮癥，先有焦慮狀態(tài)，然后得病，得病也是焦慮癥多，所以你要預(yù)防精神疾病，應(yīng)該同時(shí)預(yù)防兩個(gè)，包括你要預(yù)防抑郁癥，也應(yīng)該要同時(shí)預(yù)防焦慮跟抑郁。</p><p class="ql-block">而焦慮來自于什么？焦慮來自于緊張，焦慮的第一個(gè)生理反應(yīng)就是緊張，而人緊張的時(shí)候叫做創(chuàng)傷生理反應(yīng)。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(26, 26, 26);">原來創(chuàng)傷事件引發(fā)創(chuàng)傷心理，然后心理引發(fā)創(chuàng)傷生理之后，出現(xiàn)的第一個(gè)就是壓力性反應(yīng)，</span>是指你的身體，你的頭部、臉部，還有你的肩、脖子、肩膀背會(huì)出現(xiàn)酸痛麻痹、硬化的這些狀況，而且這些狀況出現(xiàn)的時(shí)候叫做壓力性反應(yīng)。是焦慮癥跟抑郁癥的前期最早期的反應(yīng)。</p><p class="ql-block">而通常我們有這種壓力性反應(yīng)的時(shí)候，有時(shí)候你會(huì)覺得是肌肉緊張?zhí)o張了，所以你就找人按摩，然后按一按以后就好了，那么這叫做疲勞。按一按會(huì)好，這叫被動(dòng)運(yùn)動(dòng)按摩，按會(huì)好，這叫做疲勞反應(yīng)的接觸。如果按壓以后沒過半個(gè)小時(shí)又來了，或者等一下又回來了，那么它就是一種壓力性反應(yīng)。而這種把創(chuàng)傷心理轉(zhuǎn)化成生理上的壓力性反應(yīng)，就是精神疾病的前期的癥狀。</p><p class="ql-block">所以如果你在你壓力性反應(yīng)的時(shí)候，就能夠把這個(gè)東西解除，那么后面的再配合上腦部的垂直運(yùn)動(dòng)，這太美滿了。</p><p class="ql-block">如何解除創(chuàng)傷心理的壓力性環(huán)境，最好的方法就是肩舞。當(dāng)你用肩膀帶動(dòng)全身去扭動(dòng)一首曲子三分鐘的時(shí)間之后，你的整個(gè)壓力性反應(yīng)，這不叫做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這叫主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，它不是按摩，這是你主動(dòng)性的按摩。因?yàn)槟闶怯眉绨驇?dòng)全身扭動(dòng)的，帶動(dòng)手帶動(dòng)腳帶動(dòng)身體扭動(dòng)，所以你的壓力性環(huán)境解除，最好的方法就是肩舞，你最好照三餐做，早上起來扭扭肩舞一首曲子，中午睡醒了，既然還有晚上睡覺前洗澡的時(shí)候一定要做個(gè)肩舞，做完肩舞再睡覺，你的睡眠一定會(huì)變好的。</p><p class="ql-block">肩舞解除了這種壓力性反應(yīng)之后，你必須做一件事情，就是你的垂直運(yùn)動(dòng)。所以跳肩舞的時(shí)候盡量要站起來，然后站起來肩舞的時(shí)候，一首慢的一首快的，快的時(shí)候你就跳起來，邊做肩舞的時(shí)候，腳丫跳著，跳著垂直運(yùn)動(dòng)，跳著做肩舞。</p><p class="ql-block">只要你跳著做肩舞，就把解除創(chuàng)傷生理壓力性反應(yīng)的主動(dòng)按摩技術(shù)搞定，然后又做了垂直運(yùn)動(dòng)，這叫二合一的肩舞，跳起來，這時(shí)候你就把焦慮癥的預(yù)防跟抑郁癥的預(yù)防以及抑郁癥跟焦慮癥康復(fù)后的預(yù)防復(fù)發(fā)，二合一全部搞定。</p> <p class="ql-block">不是每一個(gè)抑郁癥患者都會(huì)自我傷害，也不是抑郁癥患者容易自我傷害。</p><p class="ql-block">自我傷害包括自虐、自殘、自殺。而自虐自殘自殺跟抑郁癥是另外一個(gè)東西。<span style="font-size: 18px;">任何創(chuàng)傷事件的時(shí)候會(huì)引發(fā)三個(gè)常態(tài)反應(yīng)，三個(gè)病態(tài)反應(yīng)，還有三個(gè)變態(tài)反應(yīng)。</span>創(chuàng)傷事件引發(fā)創(chuàng)傷心理、創(chuàng)傷生理跟偏差行為，這是創(chuàng)傷事件刺激引發(fā)的三個(gè)常態(tài)反應(yīng)。什么叫做偏差行為？</p><p class="ql-block">偏差行為就是故意去做，不該做的事，還有故意不去做，該做的事，這叫偏差行為。每個(gè)人都處于這種常態(tài)反應(yīng)，你說常態(tài)反應(yīng)怎么都是負(fù)向的？人類遇到創(chuàng)傷事件的時(shí)候，出現(xiàn)的常態(tài)反應(yīng)就是這三個(gè)，所以你最重要就是不要出現(xiàn)創(chuàng)傷事件，對(duì)吧？只要出現(xiàn)了就會(huì)出現(xiàn)常態(tài)化，而出現(xiàn)常態(tài)反應(yīng)以后，如果這邊熬不住了，壓力環(huán)境太大，坳不住的時(shí)候，偏差行為沒有不好處理，內(nèi)在的壓力反應(yīng)的時(shí)候，那么這時(shí)候你就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。</p><p class="ql-block">病態(tài)反應(yīng)就是什么？人格違常，精神官能癥，精神分裂癥。如果這三個(gè)還不行，要出現(xiàn)另外三個(gè)自我傷害，叫做自虐自殘自殺。</p><p class="ql-block">憂郁癥，焦慮癥是屬于三個(gè)病態(tài)環(huán)境里面的精神官能癥，而自殺自虐自殘自殺是屬于變態(tài)反應(yīng)的。自虐自殘自殺的人不一定有病，有病的人也不一定自虐自殘自殺，這是兩碼事。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(26, 26, 26);">從常態(tài)反應(yīng)到到病態(tài)反應(yīng)，到變態(tài)反應(yīng)，這有它的內(nèi)在發(fā)展機(jī)制，在危機(jī)干預(yù)技術(shù)講得非常清楚。常態(tài)反應(yīng)的干預(yù)技術(shù)叫做心理咨詢技術(shù)。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">病態(tài)反應(yīng)的干預(yù)技術(shù)，我把它叫做心理治療跟精神疾病藥物治療技術(shù)，而自虐自殘自殺反應(yīng)干預(yù)，這叫做危機(jī)干預(yù)技術(shù)。所以心理咨詢、心理治療、危機(jī)干預(yù)，這是三個(gè)完全不一樣的技術(shù)。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(140, 140, 140);">?</span></p> <p class="ql-block">經(jīng)常聽到說抑郁癥患者自殺，抑郁癥患者什么時(shí)候會(huì)自殺？抑郁癥分成輕度、中度跟重度。重度抑郁癥的人不會(huì)自殺，重度抑郁癥都已經(jīng)像爛泥巴一樣，像礦物一樣癱在那里，NO S NO R,連O都不曉得在哪里了，哪里還有能力做自殺行為，腦袋里頭也不會(huì)出現(xiàn)自殺念頭，所以重度抑郁癥不可能自殺。中度抑郁癥已經(jīng)不接受s了，所以中度抑郁癥已經(jīng)變成植物了，能不動(dòng)就不動(dòng)，動(dòng)也不動(dòng)，也沒有辦法上班上課，然后外界環(huán)境刺激進(jìn)來，他根本就沒收到。你說自殺啥呢？輕度抑郁癥的還會(huì)接受S和R，但是他的正S和正R已經(jīng)消失了。所以在輕度抑郁癥的人里面，第一個(gè)先失去快樂，他失去快樂是不快樂。然后到了中度抑郁癥是很痛苦，然后到了重度抑郁癥是什么？快樂痛苦全都沒了。</p><p class="ql-block">所以其實(shí)輕度、中度、重度都不自殺。抑郁癥自殺的時(shí)候是出現(xiàn)在哪里？我跟各位講抑郁癥自殺的時(shí)候其實(shí)是在于重度轉(zhuǎn)中度，中度轉(zhuǎn)輕度，輕度病好了，然后康復(fù)后的第一個(gè)月，所以尤其我們精神病人出院后的第一個(gè)月，我們專業(yè)人員最緊張的，精神病人只要出院，不管他治療到什么程度，出現(xiàn)的第一個(gè)月，然后如果擴(kuò)充一點(diǎn)是前三個(gè)月，那三個(gè)月是什么？是精神病人出院之后，是危險(xiǎn)期，不是復(fù)發(fā)危險(xiǎn)期，是自我傷害的危險(xiǎn)期。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(26, 26, 26);">出院的時(shí)候那一個(gè)月他的生活環(huán)境完全改變，</span>然后他的“我世界”完全改變，所以整個(gè)環(huán)境跟心境的改變太過龐大，所以那時(shí)候是很危險(xiǎn)的，那時(shí)候的刺激容易引發(fā)自我傷害。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">而抑郁癥在重度轉(zhuǎn)中度的時(shí)候，他會(huì)清醒，他整個(gè)人就會(huì)經(jīng)歷那一種，他重新看到這個(gè)事件。然后中度醒來變得好，然后進(jìn)入輕度，在轉(zhuǎn)折的時(shí)候他也又打開了一個(gè)新世界，看到了，然后看到以后再埋入癥狀。你知道在轉(zhuǎn)折之間它會(huì)有一個(gè)短暫的病程，當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入病程之后，他就掉在那個(gè)病里頭，掉在那個(gè)病里頭是很難自殺的，他每天在那邊痛苦，怎么自殺呢？他已經(jīng)掉在那個(gè)疾病里頭，你要知道抑郁癥的人的疾病里面帶來的痛苦是非常可怕的。</span></p><p class="ql-block">所以心理治療師所去接觸所去調(diào)理的，不只是抑郁癥的癥狀之苦，3個(gè)生理癥候群，4個(gè)心理癥候群的癥狀之苦，還包括這3個(gè)生理癥候群這4個(gè)心理癥候群的刺激，讓一個(gè)抑郁癥患者產(chǎn)生的反應(yīng)，因?yàn)檫@7個(gè)癥候群引發(fā)的第二層的痛苦，這才是抑郁癥病人真正的痛苦。</p><p class="ql-block">在家屬方面，因?yàn)檎疹櫼钟舭Y病的，然后看到抑郁癥病人這么苦，然后他踩不進(jìn)去。每一個(gè)輕度抑郁癥病人都會(huì)告訴家屬，你們根本不知道，全世界根本沒有人知道我的痛苦是什么，所以這很可怕的。輕度抑郁癥病人看得到抑郁癥病人自己活在這個(gè)世界，他可以看到兩個(gè)世界，但是他很清楚你所有的家屬不管怎么樣子都碰不到他那個(gè)世界。</p> <p class="ql-block">抑郁癥病人進(jìn)入病程的時(shí)候，他就掉在抑郁癥的疾病的痛苦里頭，所以這時(shí)候不是自殺，但是在病程跟病程之間它會(huì)有一個(gè)空檔，我們很害怕的就是空檔。所以每一次像我們?cè)卺t(yī)院里的時(shí)候，抑郁癥病人他病情轉(zhuǎn)好的時(shí)候，我們就緊張，特別去加強(qiáng)照顧，還要出院。所以病人出院前要把家屬都叫過來。出院前一定要告訴家屬自我傷害的征兆，尤其是自殺的征兆。</p><p class="ql-block">致殘這個(gè)是割腕。割腕這件事情是很復(fù)雜的東西，我們沒有辦法在抑郁癥的主題里面講，如果抑郁癥患者致殘?jiān)趺崔k呢？抑郁癥患者如果致殘，第一，他在得抑郁癥之前可能就有致殘的經(jīng)驗(yàn)，如果他在得抑郁癥之前沒有抑郁致殘的經(jīng)驗(yàn)，那么他會(huì)致殘，也是輕度抑郁癥，重度是不會(huì)去做這些事情的。如果他是輕度抑郁癥患者有自虐自殘的現(xiàn)象，請(qǐng)問怎么辦？當(dāng)然是找臨床心理治療師。</p><p class="ql-block">這時(shí)候自虐自殘自殺這個(gè)沒有藥，你找精神科醫(yī)師就不對(duì)頭了。它不是精神疾病，這是自我傷害。這時(shí)候你要找的是臨床心理治療師，他必須有學(xué)習(xí)危機(jī)干預(yù)專業(yè)的臨床心理治療師，他才懂這個(gè)。你說那怎么辦呢？臨床心理師已經(jīng)夠少了，然后還要在里面還要學(xué)危機(jī)干預(yù)的專業(yè)技術(shù)。</p><p class="ql-block">每一個(gè)家屬，還有所有的衛(wèi)教人員，所有的醫(yī)護(hù)人員事實(shí)上都必須擁有危機(jī)干預(yù)的專業(yè)，而危機(jī)干預(yù)專業(yè)就是什么？如何辨別自殺的征兆，如何辨別自殺？</p> <p class="ql-block">六變?nèi)芯糯笳髡住＜覍俑t(yī)護(hù)人員必須擁有一個(gè)基本能力，你沒有辦法去防治跟調(diào)理，但是你至少要能夠辨識(shí)他出現(xiàn)了自殺的征兆，我們說抑郁癥有3個(gè)生理癥候群，4個(gè)心理癥候群，想要自殺的征兆在這里（見圖）</p><p class="ql-block">中國的整個(gè)自殺防治的最重要的基地在于家庭自殺防治。每個(gè)家只要有一個(gè)人愿意擔(dān)任家庭自殺防治守門人，那么自殺率立刻都下來了，所以當(dāng)家庭生命守門人，是我們每個(gè)人的責(zé)任！</p>
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