真真帶您來呼吸科了解動脈采血

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動脈采血后進行動脈血氣分析，是判斷呼吸衰竭與酸堿失衡最客觀的指標，在呼吸科，經常有病人會問，為什么你們要給我抽動脈血？抽靜脈血不行嗎？我就剛抽過血，同樣是血，為什么不同？那么接下來我們就一起了解下動脈采血！ 動脈血和靜脈血區別 1、動脈血是氧氣與血紅蛋白結合后含氧量較多，含二氧化碳較少，顏色為鮮紅的血液。靜脈血是氧氣與血紅蛋白分離，含氧量較少，顏色暗紅的血液 2、動脈血可供應人體的細胞的養分，帶來營養物質； 靜脈血是回收代謝的血液，通過肺或者肝臟，使血液的炎癥因子和低氧的情況有所改善，重新形成動脈血，給人體進行養料的供應，使機體處于一種正常的生理狀態。 適應癥 1、各種創傷手術疾病所導致的呼吸及循環功能障礙者2、呼吸衰竭的患者，使用機械通氣者3、心肺復蘇后對患者的繼續監測 禁忌癥 1、有出血傾向者，穿刺部位皮膚有炎癥或股癬等2、動脈炎或血栓形成者3、橈動脈穿刺前應進行 Allen 試驗,陽性不應做穿刺( Allen實驗方法 ①操作者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；③松開對尺動脈的壓迫，繼續保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色5s之內迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環，可以行動脈穿刺；相反，若5s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗陽性，這表明手掌側支循環不良。） 動脈采血的部位 橈動脈進針角度：45度～60度病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺點，位于手腕橫紋上1—2cm的動脈搏動處。 股動脈進針角度：90度病人仰臥，下肢伸直稍外展，穿刺點位于恥骨結節和髂前上棘連線的中點，動脈搏動處。 肱動脈進針角度：45到90度病人上肢伸直外稍外展，掌心向上，穿刺點位于肘橫紋上方的動脈搏動處。 足背動脈進針角度： 20度～30度在第一和第二拓骨之間的間隙觸摸足背動脈搏動點的最明顯處 注意事項 <ol class="ql-block"><li style="text-align: justify;">嚴格注意無菌操作，預防感染，消毒面積＞5厘米</li><li style="text-align: justify;">穿刺部位按壓5-10min至不出血為止</li><li style="text-align: justify;">有出血傾向的患者慎用（不選用深動脈穿刺，按壓時間延長或行加壓包扎）</li><li style="text-align: justify;">若患者飲熱水、洗澡、運動，休息30min后再取血</li><li style="text-align: justify;">吸痰后20min后再取血，呼吸機參數穩定30min后采血</li><li style="text-align: justify;">標本應立即送檢，一般從標本采集至監測不超過15min，以免影響結果，特殊情況在冰箱冷藏不超過2h</li><li style="text-align: justify;">記錄患者的體溫和吸氧濃度，患者體溫可影響pH、PaCO2和PaO2測定值。</li></ol> 動脈血氣分析中常見的指標 血氣分析結果是呼吸科醫生的另一雙眼睛，所以才體現了它的重要性 PH 值 反映酸血癥、堿血癥或間接反映體內 H 濃度。正常值為 7.35-7.45，平均為 7.4。 PaO2 判斷有無缺氧及缺氧程度。正常值為 80-100 mmHg。 輕度缺氧 80-60 mmHg，中度缺氧 60-40 mmHg，重度缺氧 < 40 mmHg。 PaCO2 反映肺的功能及肺的調節功能。正常值為 35-45 mmHg，平均為 40 mmHg。 HCO3- 反映腎功能及腎的調節功能，參考值為 22-27 mmol/L，平均值為 24 mmol/L。 BE（剩余堿） 參考值 ±3 mmol/L。意義： （1）它是反映代謝性因素的一個客觀指標。 （2）它反映血液中堿儲備增加或減少的情況，> 3 mmol/L，堿剩余；<-3 mmol/L，堿不足。 （3）可以指導臨床上補酸或補堿量，比根據 HCO3-更準確。 影響血氣分析結果的因素 ?動脈痙攣 ?動脈阻塞?空氣栓塞或血栓 ?損傷脈管?血腫 ?疼痛?出血 ?感染?血管迷走神經反應

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