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骨關節外科

<p class="ql-block">  近日,一位“雙側腕管綜合征”患者來到晉城市人民醫院骨科三病區微創團隊門診。</p><p class="ql-block"> 患者范某某,女,61歲,雙手拇指、食指、中指麻木半年,經理療、鎮痛、營養神經對癥治療,效果差,勞累后加重,夜間明顯,經常因手麻醒來。入院后經過詳細查體及肌電圖檢查,考慮雙側腕管綜合征。</p> <p class="ql-block">  可以看到大魚際肌萎縮(箭頭所示),手掌不飽滿。</p> <p class="ql-block">  腕管綜合征(carpal tunnel syndrome,CTS),對老百姓來說是比較陌生的醫學詞匯。但提到“鼠標手”,大家便一目了然了。這是一種是腕部的感覺神經“正中神經”在行走到腕部“隧道”—腕管的時候遭到擠壓而引起的一種周圍神經卡壓綜合征,絕大多數患友是因為各種原因(外傷、骨折、勞累等)導致腕橫韌帶增厚或局部腫物的卡壓。早期癥狀主要癥狀表現為腕前部疼痛及手部麻木無力,常見于正中神經分布的拇指、示指、中指區域(如下圖所示),夜間癥狀明顯,疼痛可以像上傳到達到前臂,甚至肩部。到中后期也會表現為患手精細動作,如捏硬幣、扣紐扣等活動的靈活性下降,嚴重者甚至大魚機肌肉萎縮,表現為“猿形手”。</p> <p class="ql-block">  入院后經過仔細查體、精準研判,考慮患者診斷是雙側腕管綜合征(中期),由于常年手腕部勞動導致腕橫韌帶增厚,使得腕管容積縮小,卡壓正中神經所致。為患者制定精細的治療方案,在臂叢麻醉下行內鏡下正中神經探查、腕橫韌帶切除解壓術。</p> <p class="ql-block">  鏡下可以看到,正中神經(橙色箭頭)被增生的腕橫韌帶卡壓(紅色箭頭)。</p> <p class="ql-block">  術中將腕橫韌帶部分切除,解除了正中神經卡壓。</p> <p class="ql-block">  術后患者右手麻木明顯好轉,感覺恢復滿意,手指抓握有力,右手腕活動無任何受限,患者表示非常滿意,認準了骨科三病區全體醫護人員的技術,并決定恢復2周后即來住院,治療左手的腕管綜合征。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">  那么 什么樣的人更容易“躺槍”呢?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 研究發現,患病者中,女性患者是男性患者的3倍,雙側發病者高達30%,女性腕部更細,正中神經更容易被壓迫而發病。多用手部動作勞損病史者高發,比如鍵盤、方向盤,特別是鼠標是我們常見的"腕管殺手",還有如家庭主婦、音樂家、建筑師、裝配工、修理員、程序員、銀行職員等靠手腕活動的勞動者也有較高發病率。再比如孕婦、甲狀腺功能失調、糖尿病、類風濕病或者風濕性關節炎患者,肌腱滑膜增厚,更容易完成腕管狹窄而發病。</span></p> <p class="ql-block">  <span style="font-size: 18px;">“腕管”是前臂進入腕部的重要通道,長約5cm,相對筆直,內有肌腱及神經通過,有腕橫韌帶包繞,各種原因導致腕管的狹窄,壓迫其中的正中神經引起癥狀。我們正式利用腕管筆直的結構與內鏡結構匹配,小切口(0.7cm),解除神經壓迫,最大程度保護對周圍組織,手術時間短(20分鐘),出血少(小于5ml),術后恢復快,避免了手術中周圍血管及肌腱的損傷等并發癥。</span></p><p class="ql-block"> 腕管綜合征患者因為手部皮膚麻木、手指活動不靈便,嚴重影響日常生活。特別是雙側手患病者。對于早期癥狀明顯的患者,往往是要通過支具固定、局部理療、局部封閉治療等保守治療,但病情反復,花費巨大,效果不佳,病情加重,最后不可避免手術治療。傳統"開刀手術"切口長7—8cm,需要解剖整個腕部,血管神經損傷風險大,術后腕關節周圍軟組織瘢痕粘連影響腕關節及手指活動,不易被老百姓接受。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">  晉城市人民醫院骨科三病區微創外科團隊,經過潛心鉆研, 別出一格,應用微創內鏡技術行內鏡下正中神經探查、腕部卡壓松解術,取得了良好的手術效果,它特別適用于早中期腕管綜合征患者。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 我們將始終堅持“無微不至,團結創新”的科訓,繼續鉆堅研微,不斷推陳出新,秉承“微創”理念,繼續學習新的微創手術技術,為廣大晉城市人民解決更多病痛。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">歡迎廣大患友來電垂詢或門診就診。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">晉城市人民醫院脊柱微創外科門診:</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">尹利強副院長&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;周二全天</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">(手機:15135652067)</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">聶新富主任醫師 周一全天、周三全天</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">(手機:15935068998)</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">張建主治醫師&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;周四全天</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">(手機:15003561085)</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">李陽醫師&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;周五全天</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">(手機:15934060641)</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">骨科三病區電話:0356-2065577</p><p class="ql-block"><br></p>

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