<p class="ql-block">高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴有或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。其為多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，至今為止仍是心血管疾病死亡的主要病因之一。</p><p class="ql-block">當(dāng)前高血壓病治療遵循長(zhǎng)效、安全、平穩(wěn)的降壓治療理念，但在實(shí)際臨床實(shí)踐過(guò)程中，仍能遇到一些患者輕中度高血壓的老年患者在堅(jiān)持服用一些短效或臨床非首選的降壓藥，而他們服用的這些藥物因不利于重要臟器的保護(hù)已不推薦用于常規(guī)降壓治療，筆者今天就來(lái)和大家聊一聊哪些降壓藥已經(jīng)被淘汰，不建議長(zhǎng)期服用。</p> <p class="ql-block"><b>硝苯地平片</b></p><p class="ql-block">高血壓治療的重要原則之一就是要求血壓平穩(wěn)，我國(guó)現(xiàn)行高血壓防治指南推薦使用長(zhǎng)效降壓藥物，目的在于使高血壓患者的血壓得到平穩(wěn)控制。硝苯地平片半衰期短、清除率高，持續(xù)時(shí)間短，使其對(duì)血壓的控制時(shí)間短，很難實(shí)現(xiàn) 24 小時(shí)有效覆蓋，其降壓幅度與速度難以掌控，可能對(duì)患者產(chǎn)生不利影響甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，已不推薦用常規(guī)于高血壓治療。</p><p class="ql-block">硝苯地平片目前已經(jīng)被硝苯地平緩釋片和控釋片取代，硝苯地平控釋片以獨(dú)特的胃腸膜控制技術(shù)和零級(jí)釋放模式使藥物 24 小時(shí)均勻釋放，保證了藥物治療的長(zhǎng)效性和平穩(wěn)性。</p> <p class="ql-block"><b>復(fù)方羅布麻片</b></p><p class="ql-block">此藥為多種中藥（如野菊花、羅布麻葉、防己）和多種西藥（如氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、硫酸雙肼屈嗪等）組成的復(fù)方制劑，其中具有降壓作用的為氫氯噻嗪和雙肼屈嗪。氫氯噻嗪仍作為常用的降壓藥聯(lián)用品種之一，而雙肼屈嗪為單純血管擴(kuò)張劑，可反射性交感興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，當(dāng)前臨床已少用。</p><p class="ql-block">此外，含雙肼屈嗪的固定復(fù)方制劑長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)可能引起狼瘡樣皮膚改變，也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，雙肼屈嗪對(duì)靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。</p><p class="ql-block"><b>含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥（如復(fù)方降壓片）</b></p><p class="ql-block">利血平片或者一些復(fù)方降壓片如北京降壓0號(hào)，其中中含有利血平這一降壓藥，其主要是因促進(jìn)胃酸分泌、抑制中樞神經(jīng)及耗竭交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺而引起不良反應(yīng)，尤其當(dāng)長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。</p><p class="ql-block">當(dāng)前利血平也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，其對(duì)靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。另外這些復(fù)方降壓藥往往副作用很多，比如降壓0號(hào)禁忌癥：高尿酸血癥或有痛風(fēng)者、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女、心律失常、心肌梗塞。高尿酸血癥、心律失常和心肌梗死都不能用，而臨床上高血壓患者往往合并上述并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block">結(jié)語(yǔ)</p><p class="ql-block">高血壓已成為我國(guó)重要慢性疾病之一，由于患病人數(shù)多，加之安全合理用藥方面的知識(shí)儲(chǔ)備不足，當(dāng)前高血壓患者用藥上仍存在很多誤區(qū)，同時(shí)也因部分傳統(tǒng)復(fù)方制劑價(jià)格低廉，在部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)臨床應(yīng)用仍非常普遍。隨著醫(yī)保政策的推行，相信不久的將來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的更安全、更有效的降壓藥惠及每一位高血壓患者。</p><p class="ql-block">參考文獻(xiàn)</p><p class="ql-block">[1].高血壓合理用藥指南(第2版)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(07):28-12</p>
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