<p class="ql-block">患者，女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)肝臟占位3個(gè)月余”入院。查體：神志清晰，精神尚可，鞏膜無黃染，心肺聽診無明顯異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩痛，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">腫瘤位于肝臟最核心地帶，周圍都是重要管道。</span></p> <p class="ql-block">腫瘤位于肝尾狀葉腔靜脈旁部。</p> <p class="ql-block">腫瘤與門靜脈，膽管的關(guān)系緊密。</p> <p class="ql-block">肝中靜脈完全受侵犯，肝左靜脈變細(xì)，肝右靜脈代償，變得異常粗大。</p> <p class="ql-block">該病人臨床診斷“肝尾狀葉肝細(xì)胞性肝癌”，術(shù)前做了相應(yīng)的手術(shù)規(guī)劃。</p> <p class="ql-block">完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，于2021年1月19日做了“肝S1-4、S8v切除+膽囊切除術(shù)”，手術(shù)過程順利，術(shù)中未輸血。</p> <p class="ql-block">游離肝周韌帶，顯露肝靜脈窩。</p> <p class="ql-block">懸吊并離斷Arantius導(dǎo)管。</p> <p class="ql-block">懸吊并離斷右側(cè)Makuuchi韌帶。</p> <p class="ql-block">懸吊并離斷左側(cè)Makuuchi韌帶。</p> <p class="ql-block">離斷肝短靜脈。</p> <p class="ql-block">游離好第二肝門，懸吊肝上下腔靜脈，肝右靜脈，以及肝左靜脈和肝中靜脈的共干。</p> <p class="ql-block">懸吊肝下下腔靜脈及第一肝門。預(yù)備在必要時(shí)，進(jìn)行全肝血流阻斷。</p> <p class="ql-block">懸吊并離斷肝左動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">結(jié)扎門靜脈左支。</p> <p class="ql-block">離斷左肝的入肝血流后，清晰地顯示左半肝缺血線。</p> <p class="ql-block">預(yù)置導(dǎo)尿管，進(jìn)行第一肝門阻斷。</p> <p class="ql-block">經(jīng)典的“鉗夾法”斷肝。</p> <p class="ql-block">離斷左肝管。</p> <p class="ql-block">離斷肝中靜脈及肝左靜脈。</p> <p class="ql-block">移除標(biāo)本后的肝斷面，全程顯露肝后下腔靜脈，肝右靜脈及右肝蒂完好，剩余肝臟血供良好！</p> <p class="ql-block">肝臟腫瘤標(biāo)本（分別為剖開面<span style="font-size: 18px;">、后面觀</span>、正面觀）</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌，病人術(shù)后第10天順利出院。</p>
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