<p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">病史回顧：</b></p> <p class="ql-block"> 患者共住院四次，第一次因“多囊腎”壓迫腎盂引起左腎功能損害，給予腹腔鏡下左腎囊腫去頂減壓術；第二次，因“左側輸尿管多發性結石（共6枚） 左腎多發結石”，為保護左腎功能，解除左側輸尿管梗阻，在與患者及家屬溝通后，行“左腎穿刺造瘺十輸尿管硬鏡下左側輸尿管結石鈥激光碎石術”；第三次，在輸尿管軟鏡下行左腎結石鈥激光碎石術，術中因輸尿管腔狹窄結束手術，術后輸尿管順、逆行造影檢查提示：左側輸尿管上段狹窄，狹窄段長約10cm；第四次，經蘭大二院泌尿外科岳中瑾教授與我科醫生反復討論，精心準備，在2020年11月13日經鼻氣管插管全麻下行“舌黏膜修復長段輸尿管狹窄+經皮腎通道下左腎結石輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">術中情況回顧：</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">術后1周舌粘膜恢復情況：</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">術后3月隨訪結果：</b></p> <p class="ql-block"> 已拔除左側輸尿管內支架管，次日行泌尿系造影檢查，觀察到左側輸尿管管腔狹窄段明顯增寬，造影劑順利流入膀胱。拔除左腎造瘺管后，患者未出現左側腰部脹痛等不適癥狀，復查泌尿系彩超：左腎無明顯積水。</p> <p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">術后3月順行泌尿系造影</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">術后3月舌粘膜恢復情況</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">結語：</b>輸尿管狹窄的病因、狹窄部位、狹窄長度及程度等多種變量決定了狹窄病情的復雜性、治療方法的多樣性、處理難度的挑戰性。當前國內外尚無可借鑒的輸尿管狹窄診療指南，且很多手術方式適應證的界定相對模糊，療效判定也缺乏統一標準，使臨床醫生面對輸尿管狹窄的處置往往較為畏懼。而另一方面，近年來隨著新技術的開展，尤其是舌粘修復輸尿管狹窄技術的興起使治療理念發生重要轉變。</p>
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