乳頭溢液～乳管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)

運(yùn)城市婦幼保健院乳腺保健科

乳頭溢液是乳腺疾病的三大癥狀之一，約占乳腺門診患者的7%-10%左右，是乳管內(nèi)病變的早期表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)病變?nèi)楣艿臋z查，可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，乳管鏡的臨床應(yīng)用，創(chuàng)立了乳頭溢液而無(wú)腫塊的乳管內(nèi)微小病變的內(nèi)鏡診斷法，為乳管內(nèi)病變的診斷及治療提供了可靠的依據(jù)，大大提高了乳管內(nèi)微小病變的診斷率，增加了手術(shù)的精確性，避免了因病灶微小病理科醫(yī)生難以發(fā)現(xiàn)而造成的漏診，并且根據(jù)病變的鏡下特點(diǎn)予以分型，根據(jù)分型指導(dǎo)，避免不必要的手術(shù)，臨床上取得了理想的診療效果。 乳頭溢液分為生理性和病理性兩大類：（一）生理性乳頭溢液是由于生理因素的變化而引起的乳頭溢液，這種溢液不需要特殊檢查和專業(yè)治療。（二）病理性乳頭溢液由于乳腺本身和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病引起的乳頭溢液屬于病理性乳頭溢液，常見(jiàn)的引起乳頭溢液的內(nèi)分泌疾病有：1、丘腦病變；2、垂體腫瘤或顱咽管瘤；3、原發(fā)性甲狀腺功能低下；4、特發(fā)性閉經(jīng)泌乳綜合征；5、腦部松果體瘤。（三）引起乳頭溢液的常見(jiàn)疾病：1、乳管炎癥；2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥；3、乳頭狀瘤；4、乳頭狀瘤病；5、導(dǎo)管內(nèi)癌。（四）乳頭溢液的常見(jiàn)原因，經(jīng)過(guò)上述分類排序，我們總結(jié)出乳頭溢液有以下規(guī)律可以初步幫助分析判斷：1、在乳腺疾病中10%左右伴有乳頭溢液；2、在乳頭溢液的乳腺疾病中有10%可能是乳腺癌；3、在乳腺癌的病例中，有10%有乳頭溢液；4、在血性乳頭溢液，乳腺癌占12%~25%；5、在血性乳頭溢液中，年輕婦女乳腺癌的機(jī)會(huì)為5%，50歲以上婦女乳癌的機(jī)會(huì)為50%；6、40歲以上婦女單乳單孔乳頭溢液伴乳腺腫塊，乳癌的機(jī)會(huì)占80%以上；7、成年男性發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，無(wú)論性狀如何，惡性機(jī)會(huì)極大。8、先有乳房腫塊，后有乳頭溢液，乳癌可能性大；9、先有溢液后有腫塊，良性疾病多見(jiàn)；10、乳頭溢液和乳腺腫塊同時(shí)出現(xiàn)，也是良性疾病多見(jiàn)。內(nèi)分泌疾病引起的乳頭溢液多為雙側(cè)，多孔；乳腺疾病引起的乳頭溢液多為單側(cè)單孔；生理性乳頭溢液多為雙側(cè)或多孔；病理性乳頭溢液多為單側(cè)或單孔。 懷疑病理性乳頭溢液一定要進(jìn)一步檢查，乳管鏡檢查可以直觀的看到乳管內(nèi)病變不明原因的乳頭溢液或乳頭異常分泌物，是乳管鏡檢查的適應(yīng)癥。乳管鏡是乳頭溢液病因診斷的首選手段，定位準(zhǔn)確，以最小的創(chuàng)傷手術(shù)切除病灶，減少術(shù)后的局部復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，減少不必要的手術(shù)，對(duì)早期乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)，早診治具有重要意義。乳管內(nèi)視鏡檢查可以灌洗、收集乳管內(nèi)的脫落細(xì)胞，行細(xì)胞學(xué)檢查，明確診斷；同時(shí)亦可以沖洗、疏通病變?nèi)楣埽_(dá)到引流的目的，并注入抗生素等藥物，可達(dá)到一定的治療效果。乳管鏡下的正常乳管 乳管鏡下乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 運(yùn)城市婦幼保健院市兒童醫(yī)院門診樓四樓乳腺保健門診（411）周一至周日全天乳腺保健科咨詢電話：15721698983