<p class="ql-block"> 隨著保健意識的增強，很多人自行吃起了<b style="color: rgb(1, 1, 1);">葉酸</b>。都說同型半胱氨酸高就要補葉酸，但怎樣補才合理？</p> <p class="ql-block"> <span style="font-size: 18px;">醫院開的5mg一片的葉酸，吃多了會有哪些危害？</span></p> <p class="ql-block"> 新近發布的<b>《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》</b>為我們揭曉了答案——</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 葉酸是一種水溶性維生素，因綠葉中含量十分豐富而得名，為人體細胞生長和繁殖所必需。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">1.心血管疾病：</b>葉酸缺乏導致的同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 2.高血壓：</b>我國高血壓人群葉酸缺乏率高于非高血壓人群，葉酸缺乏可能與血壓升高有關。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">3.腦卒中：</b>高Hcy血癥是腦卒中明確的危險因素。在降壓的同時補充葉酸有利于預防腦卒中。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">4.認知障礙：</b>國外研究顯示，血漿Hcy＞14umol/L時，阿爾茨海默病的發生風險增加1倍。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">5.抑郁癥、精神行為異常：</b>葉酸缺乏與抑郁癥明確相關。在抗抑郁藥的基礎上聯合葉酸，能有效提高抑郁癥患者治療的反應性。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">6.孕期多種風險：</b>超過50%的新生兒神經管缺陷與葉酸缺乏有關。此外，葉酸缺乏還會增加流產、早產、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等發生風險。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 7.貧血。</b></p> <p class="ql-block"> 1.化驗<b style="color: rgb(22, 126, 251);">血清葉酸水平</b>是評價葉酸缺乏的特異性指標。</p> <p class="ql-block"> 2.化驗<b style="color: rgb(22, 126, 251);">同型半胱氨酸(Hcy)</b>是評價葉酸缺乏的非特異性指標。</p> <p class="ql-block"> 2018年《中國高血壓防治指南》建議：<b>Hcy水平≥15umol/L作為高Hcy血癥的診斷標準</b>。需要說明的是，除葉酸缺乏外，維生素B2、B6、B12缺乏、腎功能不全等也可能導致Hcy水平升高。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 1.平衡膳食是改善葉酸營養狀況的首選措施。</b></p> <p class="ql-block"> <b>富含葉酸的食物</b>包括：藜麥、干大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動物肝臟、瘦肉、鴨蛋等。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 2.對于葉酸缺乏的高危人群，可進一步補充葉酸。</b></p> <p class="ql-block"> <b>葉酸缺乏的高危情況</b>包括：中國北方地區、貧困農村、冬春季、孕婦/乳母、大量飲酒、某些疾病狀態等。</p> <p class="ql-block"> 不同人群補充葉酸的劑量建議有所不同：</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">1)心血管高危人群和高血壓患者：</b>建議每天服用0.8mg葉酸，或聯合服用維生素B12，可以達到最佳的降低Hcy水平的效果。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">2)妊娠婦女：</b>從孕前至少3個月開始至妊娠滿3個月，建議補充葉酸0.4mg或0.8mg/天；孕中、晚期及哺乳期，建議補充劑量為0.4mg/天。</p> <p class="ql-block"> 一般人群葉酸補充的<b style="font-size: 18px; color: rgb(237, 35, 8);">有效且安全劑量為</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">0.4-1.0mg/天</b>。</p> <p class="ql-block"> 很多人從醫院開具的葉酸都是5mg一片，如果每天服用1片，就會導致補充過量。</p> <p class="ql-block"> 必須強調，<b>長期大劑量（超過1mg/天）補充葉酸</b>可能導致健康風險，如<b>增加某些癌癥（結直腸癌、前列腺癌）風險</b>、加重神經系統退行性病變、降低免疫力、掩蓋維生素B12缺乏的早期表現、影響鋅吸收等等。</p> <p class="ql-block"> 孕期大量（超過0.8mg/天）補充葉酸會增加妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的風險。母體高葉酸水平和葉酸不足均會增加子代孤獨癥的發生風險。</p> <p class="ql-block"> 葉酸不能與<b>硫糖鋁</b>同服，因為會導致胃腸結石形成和食管阻塞。</p> <p class="ql-block"> 葉酸不能與<b>維生素C</b>同服，維C會抑制葉酸在胃腸道的吸收。</p> <p class="ql-block"> 此外，葉酸應避免與<b>抗感染藥</b>（磺胺類、喹諾酮類、氯霉素類）、<b>抗癲癇藥</b>、<b>抗腫瘤藥</b>、<b>茶堿類</b>、<b>對氨基水楊酸</b>、<b>氨苯蝶啶</b>、<b>甲基多巴</b>聯用，會影響藥物的吸收和藥效。</p> <p class="ql-block"> 健康抗疫，科學生活，我們與您一路同行。</p> <p class="ql-block">-------------------------------------------</p><p class="ql-block">305醫院健康科普團隊</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">撰稿：張 瑩</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">審校：王 彤</span></p>
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