<p class="ql-block"> 患者，55歲 ，女性，診斷為“顱底凹陷癥、寰樞椎脫位、頸脊髓損傷、枕頸畸形、脊髓型頸椎病"。</p><p class="ql-block"> 主訴“左上肢麻木半年，加重伴四肢及呼吸無力5日”</p><p class="ql-block"> 查體:脊柱正常生理曲度存在，頸椎壓痛叩擊痛陰性，頸椎活動無明顯受限。右手指尖、左上肢皮膚淺感覺減退，右手內在肌、左肱二頭肌、左肱三頭肌肌力四級，左手內在肌肌力三級，四肢肌張力正常。雙巴賓斯基征陰性，雙霍夫曼陽性。</p><p class="ql-block"> 輔助檢查:頸椎CT示：顱底凹陷癥改變，伴寰枕融合、C2、C3椎體及附件融合。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術前頸椎MRI</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術前頸椎CT</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術前頸椎X線</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 宋文慧教授團隊術前仔細分析病情，并進行3D打印模型發(fā)現(xiàn)患者顱底凹陷癥；寰樞椎脫位；寰枕、頸2、3畸形融合"。</p> <p class="ql-block"> 術前3D打印模型提示：1.患者頸2、3融合畸形，相應椎弓根直徑≤3mm，椎弓根釘置釘困難，計劃頸2行雙側椎板置釘。2.雙側椎動脈不對稱，右側優(yōu)勢，走行變異，手術區(qū)域顯露及置釘減壓風險增加。</p> <p class="ql-block"> 考慮到患者為顱底凹陷癥、頸脊髓損傷、寰樞椎脫位患者，為糾正上頸椎序列，解除脊髓的壓迫 ，擬行枕頸后路枕骨大孔減壓、枕頸固定、取自體骨植骨融合術。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"> 術中Mayfield頭架牽引</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 術中探查可見枕骨大孔后緣卡壓硬膜，超聲骨刀將枕骨大孔后緣切除1.5*0.5*0. 8cm.，探查枕骨大孔處硬膜囊減壓充分。</p> <p class="ql-block">在O臂輔助下準確置釘（頸2椎板釘）</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術中安裝枕頸固定裝置</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 術后X線，枕頸釘板裝置滿意</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">術后頸椎MRI,寰枕區(qū)域減壓充分</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院脊柱外科順利完成了此次枕頸后路枕骨大孔減壓、枕頸固定、取自體骨植骨融合術，整個術程順利，取得了滿意的治療效果，為上頸椎畸形患者帶來了福音。宋文慧教授團體一直致力于精益求精，不斷的開拓進取的創(chuàng)新技術理念，使得我們的2020，碩果累累；我們的2021，不忘初心，再接再厲！</p>
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