當中風遇上腸癌——先通血管還是先手術？駐馬店市中醫院王培養 <p class="ql-block">患者張某，男，70歲，以“左側肢體無力近2月”為主訴入住腦病三科，入院癥見：神志清，精神差，左側肢體偏癱，呼吸喘促、腰腿疼及下肢水腫。既往有高血壓，糖尿病，老慢支哮喘，2月前有腦梗病史。完善入院檢查后，頭頸血管CTA回示：右頸內動脈管腔重度狹窄近閉塞，左右頸總動脈見混合斑塊，右側大腦前動脈A1段管腔重度狹窄，腦病三科李文濤主任和劉萬霞主治醫生與患者家屬溝通后，準備為患者擬行頸內動脈內膜剝脫術。</p> <p class="ql-block">在手術準備期間，患者出現血色素持續性下降，大便潛血陽性，完善胃腸鏡檢查，發現結腸肝曲占位，病理回示：結腸肝曲腺癌，那么到底是先行腸癌手術還是先通血管呢？如果先通血管，術后需要上抗凝藥物，如果上抗凝藥物，患者腫瘤部位一直不斷出血，病人隨時有大出血風險。如果先行腸癌手術，患者腦血管重度狹窄，隨時都有可能發生大面積腦梗，治療一時陷入僵局！</p> <p class="ql-block">經過李文濤主任與九俊雷主任相互溝通后，在爭得患者家屬同意下，決定先給病人行腸癌手術，腸癌手術屬于限時手術，等不得，一旦錯過最佳手術時機，病人預后非常差！決定手術是第一關，患者年齡較大，心肺功能欠佳，高血壓，糖尿病，腦梗恢復期，腦血管重度狹窄，下肢深靜脈血栓等等，這些<span style="font-size: 18px;">手術風險都是切實存在的，為充分評估手術風險，降低手術風險，在醫務科組織下，我們為患者組織了全院大會診。</span></p> <p class="ql-block">重癥朱奇峰主任，糖尿病李世云主任，麻醉科郭東偉主任，腦病科李文濤主任，放射科郭素娟主任，外二科劉洪主任，介入科袁書堂主任等七位主任參加了會診，經過了激烈的討論，我們決定為患者“鋌而走險”，感謝各位主任的獻言獻策，感謝家屬的大力配合和無條件的信任，是你們增強了我們對于手術的信心，給了患者選擇的機會和重生的希望！</p> <p class="ql-block">第二關手術方案的制定，會診結束過，我們又進行了科內討論，根據患者的身體基礎條件，我們決定選擇開腹行結腸癌切除術，有人會問，為什么不選擇腔鏡呢？因為<span style="font-size: 18px;">腔鏡雖然創傷小，但時間相對較長，而</span>對于腦血管重度狹窄的老年患者，時間就是生命，手術時間只宜短，不宜長，臺上多一分鐘，風險就會成倍增加，因此術前因人制宜的制定手術方案也是非常重要的！</p> <p class="ql-block">在麻醉科和手術室大力配合下，手術順利開展，完美收官，術后為保證病人順利蘇醒，直接轉入重癥監護室，術后第二天，病人生命體征平穩，轉入肛腸普通病房，進行后續治療！因為我們有高精尖的手術室，有技術精湛的麻醉團隊和強大的后備軍——重癥監護室，我們才能開展、才敢開展這些高風險手術，感謝中醫院為我們提供的平臺，感謝兄弟科室的大力配合！</p> <p class="ql-block">術后第4天，患者已矢氣，第5天可以進水，拔除胃管、尿管、腹腔引流管，第6天患者已能獨立下床行走！老先生開心的說：王醫生，等我病好了，我給你們打洋槐花！樸實無華的語言，卻是世間最真摯的情感！</p> <p class="ql-block">王培養 ，畢業于河南中醫藥大學，擅長腹腔鏡下結直腸癌切除術，微創治療痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂等肛周常見疾病，中西醫結合治療結直腸炎、便秘、潰瘍性結直腸炎、肛門下墜、肛門瘙癢等疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">聯系電話?? ：15836735325</p> <p class="ql-block">駐馬店市中醫院肛腸科是駐馬店地區唯一一家集腸鏡+腹腔鏡+開刀+術后康復+中藥調理于一體綜合性科室，一站式解決體檢治療康復中藥調理等問題，是您不二選擇！</p> 手術患者主任腸癌重度術后狹窄先通李文濤病人