第三章時(shí)速，48小時(shí)

熊

<h1><ul><li><b>48小時(shí)：時(shí)速，緊急培訓(xùn)</b></li></ul></h1> <b> 1.1月22日清空院區(qū) </b>一天之內(nèi)，我們要將院內(nèi)所有在院患者辦理出院，不能出院的進(jìn)行溝通后轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院，工作難度以及工作量之大，無(wú)法形容。<div><div><br>下圖：1月21日晚護(hù)士長(zhǎng)群內(nèi)通知</div></div> <div> 這是1月22下午三點(diǎn)左右的醫(yī)院，院內(nèi)還停滿了患者家屬的車輛，全院患者的出院轉(zhuǎn)院工作將一直持續(xù)到深夜。</div><div><br></div><div>下圖：1月22日下午醫(yī)院內(nèi)擁擠的車輛</div> <div><br></div> <b>2.1月22日全院進(jìn)行了第一次赴抗疫戰(zhàn)場(chǎng)前的防護(hù)培訓(xùn) </b>此次培訓(xùn)雖然只有幾分鐘，但意義巨大。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，全院95%的一線醫(yī)護(hù)人員是在這一天，第一次近距離接觸防護(hù)服。負(fù)責(zé)培訓(xùn)的老師，在當(dāng)時(shí)的條件下，多只能是剛剛被短暫被培訓(xùn)的各科護(hù)士長(zhǎng)。她們培訓(xùn)完畢后帶著了幾套防護(hù)裝備回各自科室，將冒著熱氣的新鮮防護(hù)知識(shí)，轉(zhuǎn)身傳授給即將奔赴一線的我們。<div> 培訓(xùn)全程觀摩見(jiàn)習(xí)為主，并沒(méi)有太多的時(shí)間和機(jī)會(huì)去試穿熟悉。這中間有太多不清楚的細(xì)節(jié)，“懵懂”的我們也根本來(lái)不及思考，或者說(shuō)根本也不知道該思考什么。除了即將面臨陌生可怕的新冠肺炎病毒的恐懼，我們要眼前要處理的事情實(shí)在是太多太雜，也太要命。<div><br>下圖：1月22日第1次短暫培訓(xùn)</div></div> <div> 第二天，1月23日院感老師來(lái)到科室，進(jìn)行額第二次的簡(jiǎn)短培訓(xùn)，培訓(xùn)形式如下圖所示，具體細(xì)節(jié)就不在重復(fù)了。這是上抗疫戰(zhàn)場(chǎng)前的第二次培訓(xùn)，也是最后一次培訓(xùn)。培訓(xùn)過(guò)程中，稍微緩過(guò)神來(lái)的我們不斷的向演示的老師咨詢、提問(wèn)。無(wú)奈時(shí)光匆匆，加上其他不可抗拒的因素，問(wèn)題大多都沒(méi)有辦法得到更好的解答。最終培訓(xùn)演示的老師帶著復(fù)雜的心情趕往了下一個(gè)科室。</div><div><br>下圖：第2次簡(jiǎn)短培訓(xùn)，依然見(jiàn)習(xí)為主</div> <div><br></div> 留下了同樣心情復(fù)雜的我們。現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有給我們第三次機(jī)會(huì)，而是在1月22日就給了我們幾乎是致命的一擊。經(jīng)歷1月22日的突發(fā)事件后我常常想，那天保護(hù)我們的除了防護(hù)服，可能還有個(gè)老天，是他老人家在那天放水，又一次放過(guò)了我們，或者說(shuō)是放過(guò)了我們幾個(gè)（后敘）。<div> 受1月22日突發(fā)事件刺激后，我們立馬清醒過(guò)來(lái)，趕緊在網(wǎng)上搜了個(gè)穿脫隔離服的十分鐘短視頻來(lái)學(xué)習(xí)，自學(xué)成才。還好，短視頻講的比較詳細(xì)規(guī)范，可以反復(fù)播放。兩次簡(jiǎn)短培訓(xùn)+短視頻，是我們奔赴抗疫戰(zhàn)場(chǎng)前的所有培訓(xùn)。</div><div><br>下圖：自學(xué)成才</div> 與我們“以分鐘為單位”的培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不同的是，外省來(lái)前來(lái)支援的兄弟單位，培訓(xùn)時(shí)間是以天為單位。<br> 疫情后，在云南大理的一次非常小型的戰(zhàn)疫經(jīng)歷分享會(huì)上，一位參與了武漢抗疫的北京兄弟分享了他們醫(yī)療隊(duì)的戰(zhàn)疫經(jīng)歷：在接到緊急支援武漢戰(zhàn)疫的任務(wù)后，他們迅速調(diào)集精兵強(qiáng)將，被選調(diào)的隊(duì)員們迅速收拾行李，告別妻兒，懷著悲壯的心情踏上了武漢戰(zhàn)疫之旅。來(lái)到武漢后，他們被分配到某方艙醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療支援。在那里他們還遇到了不少其他各個(gè)地方趕來(lái)的醫(yī)療隊(duì)。在正式開(kāi)赴戰(zhàn)場(chǎng)前，他們都要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)密的培訓(xùn)和準(zhǔn)備，時(shí)間大約3天左右……<div><br>下圖：美麗的大理，沒(méi)有風(fēng)花雪月，只有不同的戰(zhàn)疫故事</div> 3天的全方位安全培訓(xùn)，時(shí)間長(zhǎng)嗎？不長(zhǎng)，因?yàn)槌朔雷o(hù)培訓(xùn)，還有大量的其他準(zhǔn)備工作需要同步進(jìn)行。對(duì)于新冠肺炎疫情這種層次的戰(zhàn)役絕對(duì)非常必要。盡管即將前去的地方是方艙。方艙與發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院都是為抗疫戰(zhàn)場(chǎng)，但具體情況確實(shí)是絕然不同。暫且不表，后專門(mén)章節(jié)講述。<div><div><br><div><div>下圖：武漢體育中心方艙醫(yī)院，整潔干凈準(zhǔn)備充分</div></div></div></div> <div> 總體上而言，武漢三萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員所面臨的糟糕情況與所承擔(dān)的戰(zhàn)疫任務(wù)，與前來(lái)支援的絕大多數(shù)兄弟單位決然不同，這是事實(shí)，無(wú)需回避。為三萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員的付出與犧牲記錄點(diǎn)什么，是寫(xiě)下這些文字初衷，也是記錄的動(dòng)力。</div> 同時(shí)，我特別想說(shuō)的另一點(diǎn)是，在新冠肺炎疫情爆發(fā)的初期，在誰(shuí)也不知道疫情的確切嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間時(shí)，被選派馳援武漢的外省兄弟醫(yī)療單位，無(wú)不適是帶著慷慨赴死的決心出發(fā)的。無(wú)論實(shí)地中他們所承擔(dān)的是何種工作，面臨風(fēng)險(xiǎn)都及其巨大。可以說(shuō)沒(méi)有他們的鼎力支援，就絕對(duì)沒(méi)有武漢戰(zhàn)疫的迅速勝利或者說(shuō)勝利。武漢三萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，將會(huì)付出更為慘重的代價(jià)和犧牲，武漢千萬(wàn)百姓將會(huì)經(jīng)歷更多的磨難與傷逝。<br><div> 在此，再次感謝所有支援武漢的兄弟單位！ </div><div><br></div><div>下圖：支援我院的四川醫(yī)療隊(duì) </div> <div> </div><div> 那么，培訓(xùn)以分鐘為單位的我們時(shí)間夠嗎？<br> 答案是：顯然不夠！<br> 有想法沒(méi)有？<br> 沒(méi)有！因?yàn)橐咔橹唤o了我們那點(diǎn)時(shí)間！！！<br></div><div><br></div>下圖：早期疲憊不堪的抗疫醫(yī)護(hù)人員（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)） <div> 第一批臨時(shí)被指定的7家定點(diǎn)醫(yī)院，所有的時(shí)間通通不夠，非常的不夠。</div><div> 除了前面我所講到的緊急培訓(xùn)，后續(xù)各家定點(diǎn)醫(yī)院在戰(zhàn)疫中所經(jīng)歷的危險(xiǎn)，所面臨的各種倉(cāng)促、緊迫與混亂等，都是由這種緊迫所致。在如此嚴(yán)峻的疫情前，在如此急迫是時(shí)間下，混亂是當(dāng)時(shí)每一家定點(diǎn)醫(yī)院所共同面臨的問(wèn)題，各家只是混亂的嚴(yán)重程度不一罷了。</div><div> 要說(shuō)我們醫(yī)院和另外6家定點(diǎn)醫(yī)院有和不同？個(gè)人覺(jué)得，雖然只是分鐘級(jí)別的培訓(xùn)，但相比之下，我院的總體準(zhǔn)備工作算是不錯(cuò)，或者說(shuō)是相當(dāng)?shù)牟诲e(cuò)。時(shí)情勢(shì)之嚴(yán)峻，由此可見(jiàn)一斑。</div> 旦夕之間，疫情便已兵臨城下，這就是當(dāng)時(shí)的實(shí)際狀況。疫情緊急，時(shí)間緊迫，作為武漢本土醫(yī)護(hù)人員，不計(jì)生死，拼死戰(zhàn)疫，責(zé)無(wú)旁貸！<br> 雪崩之下，哪片雪花無(wú)辜？！<div><br></div> <h1><ul><li><b>48小時(shí)：時(shí)速，緊急改造</b></li></ul></h1> <b> 3.1月23日全院改造</b> 直到今天，我也不知到這全院改造是怎么完成的。要將一家普通三級(jí)醫(yī)院全院病區(qū)，改造成可以全面接受新冠肺炎這個(gè)級(jí)別傳染性疾病的醫(yī)院，是一個(gè)及其巨大的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。接受烈性傳染性疾病患者，絕對(duì)不是把醫(yī)院清空，新床單鋪上，患者上來(lái)一躺就完事。傳染病區(qū)與普通病區(qū)在空間布置上是有巨大區(qū)別的。這里就不說(shuō)單人單間，不說(shuō)負(fù)壓病房，也不講中心供氧，呼吸機(jī)配置等等，這里只講講最最基礎(chǔ)的“三區(qū)兩通道”改造。<div><br>下圖：傳染病區(qū)三區(qū)兩通道</div> 圖看不看的懂武所謂，因?yàn)榧幢憧炊耍F(xiàn)場(chǎng)去了也不一定認(rèn)得出來(lái)。所謂“兩通道”，最基本的要求是醫(yī)生和患者的通道完全隔開(kāi)分開(kāi)，單獨(dú)通行，需要進(jìn)行全面規(guī)劃、破拆。所謂“三區(qū)”，是指從病區(qū)外面到病房里面的醫(yī)生通道必須依次設(shè)立清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)。這三個(gè)分期為了防止病毒擴(kuò)散，相鄰的每一區(qū)必封閉隔離，這就要求必須單獨(dú)建墻設(shè)門(mén)，設(shè)立門(mén)禁系統(tǒng)，而且必須牢靠。<div> 光這三門(mén)兩道的敲敲打打工作，全院弄下來(lái)一般沒(méi)個(gè)三五天是決計(jì)不成的。<br><div><br>下圖：1月23日病區(qū)改造臨時(shí)設(shè)立的隔離墻面和通道</div></div> <div> 除開(kāi)三區(qū)兩通道，全院改造還需包括其他諸如：全院氧氣管路改造、醫(yī)療物資通領(lǐng)送分發(fā)、各種儀器設(shè)備線路的走行調(diào)試、各病區(qū)重新劃分規(guī)劃、全院各科人員調(diào)配安排、各類藥品選擇歸類擺放等等。這些無(wú)一不是海量而繁復(fù)的工作。這其中許多單一項(xiàng)，都不是平時(shí)48小時(shí)內(nèi)能輕易完成的。</div><div><br>下圖：1月23日圖紙上與實(shí)際中的“兩通道”對(duì)比</div> <div><br></div> 所以說(shuō)，直今我也不知道這樣海量的工作如何在那兩天完成的，我們只知道，那一天全院到處都布線、四處開(kāi)工。病區(qū)內(nèi)外塵土飛揚(yáng)，醫(yī)院堆滿了各種還打著包的建筑材料和和醫(yī)療物資。<div><br> 下圖：院內(nèi)改造：醫(yī)護(hù)人員“清潔”通道</div> <div> 2020年1月23日，我們進(jìn)行了新冠戰(zhàn)疫前的最后一次科室晨會(huì)交班，大家依依惜別，準(zhǔn)備奔赴戰(zhàn)場(chǎng)。</div><div><br>下圖：2020年1月23日，戰(zhàn)疫前最后一次晨會(huì)交班，道別</div> 隨后，我們開(kāi)始清理各自的私人物品并迅速打包帶走，為病房改造進(jìn)一步清空病區(qū)。此地一別，當(dāng)時(shí)不知何日才能返回。<br><br>下圖：1月23日上午全體打包私人物品、撤離病區(qū)，距離收治患者不到24小時(shí) <div><br></div>下圖：1月23日上午，清空的病區(qū)和尚未開(kāi)封的物資。距離收治患者不到22小時(shí) <div><b><br></b></div><b> 4.1月23日第一次參觀三區(qū)兩通道</b>。24日就要開(kāi)始接收新冠患者，但直到23日下午我們才臨時(shí)前往還在裝修的病區(qū)，在雜亂的裝修建材邊第一次知道，什么是傳染病區(qū)的三區(qū)兩通道。才堪堪知道我們明天從哪里進(jìn)（病區(qū)），隔離防護(hù)服在哪里穿、在何處脫等。這和當(dāng)時(shí)的見(jiàn)習(xí)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)，有“異曲同工”之不妙。<div><br> 下圖：戰(zhàn)疫前20小時(shí)，第1次參觀“三區(qū)兩通道”，距離收治患者不到20小時(shí)</div> 就是在上圖最內(nèi)側(cè)那道門(mén)后面，20小時(shí)后將住滿新冠肺炎患者，在封閉的病區(qū)中，將充斥著無(wú)數(shù)的飄蕩的新冠病毒。<div> 這就是我們即將前往戰(zhàn)疫一線前，對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)的所有的準(zhǔn)備和認(rèn)識(shí)，這就是當(dāng)時(shí)的實(shí)際狀況。<br> 不計(jì)生死，不是莽撞無(wú)謂的去犧牲赴死。感謝院領(lǐng)導(dǎo)，在非常時(shí)期、在巨壓之下、在萬(wàn)人之前，守住了48小時(shí)這一所有一線戰(zhàn)疫職工的生死紅線。感謝那些天所有加班加點(diǎn)的每一位后勤工作人員及裝修工人們。</div><div> 這世上哪有什么基建狂魔，有的只有無(wú)數(shù)日夜鏖戰(zhàn)的疲敝之軀，是他們完成了一系列不可能完成之艱巨任務(wù)，創(chuàng)造了所有一線戰(zhàn)疫醫(yī)護(hù)人員至今也法想象工程奇跡。<br> 是他們用平凡，創(chuàng)造了非凡！用生命捍衛(wèi)了生命。劫后余生的我們?cè)俅危俅稳f(wàn)分感謝那些天里所有為之辛勤付出的人！！！</div><div><br></div> <h1><ul><li><b>48小時(shí)：時(shí)速，欲速不達(dá)</b></li></ul></h1> 欲速則不達(dá)。這里要從7家定點(diǎn)醫(yī)院說(shuō)起。一直我都是籠統(tǒng)的在說(shuō)第一批7家定點(diǎn)醫(yī)院，其實(shí)這第一批7家定點(diǎn)醫(yī)院是分兩個(gè)批次確定的。第一批次是以漢口醫(yī)院為首的3家醫(yī)院，他們被確定為定點(diǎn)醫(yī)院比第二批次的4家醫(yī)院大體早上3-5天。但就這3-5天，兩個(gè)批次醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員及轉(zhuǎn)至其內(nèi)的新冠患者，有了截然不同的經(jīng)歷。<br>下圖：第一批2批次定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)?shù)谝慌蔚?家醫(yī)院被確定為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院后，原則上就只收中重度以上病情患者，被指定為定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，這3家醫(yī)院內(nèi)一樣有大量普通在院病人，一樣要面臨清空醫(yī)院、改造病區(qū)和培訓(xùn)員工的艱巨任務(wù)。這是一系列沒(méi)有任何前例可以參照的復(fù)雜事件，極其考驗(yàn)醫(yī)院的整體領(lǐng)導(dǎo)能力和應(yīng)變能力。在如此短的時(shí)間內(nèi)，許多人其實(shí)連下一步做什么都不知道，就更不談總體有序和科學(xué)統(tǒng)籌安排了。<br> 欲速則不達(dá)，相比之下，作為僅隔了數(shù)天后被選為第一批第2批次的4家新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，也許是“不幸”中的大幸。有了前車“欲速”之鑒，才有了我們后車之“時(shí)速48小時(shí)”。<br> 這時(shí)速48小時(shí)，何嘗又不是許多一線戰(zhàn)疫醫(yī)護(hù)人員和新冠肺炎患者的生死48小時(shí)！<br><br>第三章（完）第四章生死，48小時(shí)（待續(xù)）

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第三章 時(shí)速，48小時(shí)

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