從鼠疫醫生的尖嘴到面具：口罩的演變史木與可 <p class="ql-block">【俄】瑪莎.維謝洛娃（俄羅斯環球網 2021年1月 柯永亮編譯）</p><p class="ql-block"> 口罩成為了過去一年的標志之一。但是，在過去的幾十年里，這個特有的防護品是什么時候、誰以及如何設計出來的？而它又發生了什么變化呢？</p> <p class="ql-block"> 可以認為這種不尋常的“瘟疫醫生”服裝不僅是口罩和呼吸機，也是一般生物和化學防護服的間接雛形。在中世紀，瘟疫到處肆虐，人們不知如何治療，所以在17世紀初，法國醫生查爾斯.洛姆發明了一種保護醫生免受疾病侵襲的護身服。外套長到落地，窄褲子，緊手套，寬檐帽子——所有的表面都涂蠟。但是這套服裝主要構件是一種特殊面具，面具上有一個長長的“喙”，覆蓋著整個臉部。</p> <p class="ql-block"> “鼻子”面具里填滿了芳香的草藥、干草、香料、樟腦，還有浸泡醋的海綿，有時這些東西還用火烤，以便在醫生來看病人的時候這些成分更加浸透。</p><p class="ql-block"> 當時還不知道病原體通過空氣和水珠傳播，人們認為一個人生病是因為氣味不好的“瘴氣”。也是在那個時候，可以看到醫生手上有一根手杖利用它醫生可以接觸病人，與病人互動。鼠疫醫生的工作報酬很高，但由于死亡率高，這點難以產生激勵效果。 </p><p class="ql-block"> 通常的就像現代的醫用口罩，只不過一百多年的歷史。它幾乎是由不同的醫生同時發明的。順便說一句，直到19世紀末，甚至連外科手術的醫生都沒有戴上口罩。難道因為外科醫生是一崇高職業就像刺尾魚(俄語的刺尾魚單詞與外科近似)一樣不被感染？</p> <p class="ql-block">（早在1890年代后期，手術常常是這樣進行的，參見 照片：讀者可以發現，手術者身上不僅沒有口罩，甚至連手套都沒有。 ）</p> <p class="ql-block"> 當時，卡爾.弗羅格教授在德國城市布列斯勞(現為波蘭的城市)工作。他不相信這種固有的觀點：病原體可以通過空氣水珠傳播。</p><p class="ql-block"> 同事們不理解他，甚至嘲笑他，就像嘲笑當時產科醫生伊格納茲.菲利普.澤梅韋斯——他是無菌學的創始人之一一樣。1897年，一位從哈爾科夫來的名叫帕維爾.拉什琴科夫的醫生到弗羅格那里實習。</p><p class="ql-block"> 他們一起進行了一次有趣的試驗：他們利用<span style="background-color: rgb(246, 246, 246); color: rgb(69, 69, 69);">靈色素桿菌</span>Bacterium prodigiosum ——它的特點就是在淀粉中能大量繁殖， 提取出鮮紅色的染料。單獨的房間里擺滿了培養液的器皿，拉申科夫用含細菌的溶液漱口，然后走進房間。</p><p class="ql-block"> 當他沉默的時候，什么事也沒有發生，但是該說些什么，咳嗽幾聲清嗓子或擤鼻涕，紅色斑點立即就出現在杯子的表面。這是靈色素桿菌<span style="font-size: 18px;">菌體</span>與空氣飛著的唾液微粒一起降落在適宜環境中的緣故。</p> <p class="ql-block"> 在與布雷斯勞同一所大學診所里，有一位杰出的、享譽世界的外科醫生簡.米庫利希.拉代茨基。</p><p class="ql-block"> 他能流利地說四種語言，包括俄語，當被問到他的國籍時，他回答說：“外科醫生。”1896年，米庫利希.拉代茨基根據美國同事的建議，開始戴橡膠手套進行手術，結果術后膿毒癥的病例減少了很多。</p><p class="ql-block"> 一切都很順利，直到有一天他的病人死于血液感染。米科特確信感染發生在手術過程，但他沒有發現明顯的原因，他向弗柳格介紹了他的情況。弗柳格立即判定感染與手術醫生傷風或咳嗽有關。隨后決定，所有靠近病人的人都應該用紗布繃帶包扎他們的嘴和鼻子。</p> <p class="ql-block"> 與此同時，法國外科醫生保羅.伯杰也想到了面具。他也經歷過在手術期間鼻子和口腔的飛沫感染到病人。</p><p class="ql-block"> 伯杰親自為自己發明了一種特殊的軟面罩，由六層薄紗布組成，面罩上面部分固定在鼻子上和脖子上，而下面部分縫在圍裙，遮住胡須。醫生仔細記錄了他的觀察結果，一年后，他確信，帶罩的醫生進行手術的病人中的感染病例明顯減少。然而，在醫療系統中，直到20年代口罩才被普遍使用。</p> <p class="ql-block">（正像我們都知道的，這些時尚女士口罩戴的不對：罩子沒有遮住她們的鼻子。而且這種情況競發生于西班牙疫情最嚴重時期！）</p> <p class="ql-block"> 那時，“平民”——害怕感染他人的病人和不想被感染的健康人已經開始使用口罩。在瘟疫大規模流行時期，例如20世紀20年代在西班牙，口罩具有特別重要的現實意義。那些年的所拍攝的照片保存下來的很多：馬夫車、理發師、售貨員，甚至行人都用又大又厚的多層紗布繃帶覆蓋著整個臉。</p> <p class="ql-block">（對于富人來說，即使像這樣怪狀的裝置也被發明出來，他們需要通過這些裝置呼吸。）</p> <p class="ql-block"> 在中國，口罩還更早些出現，在1910年流感流行期間他們就已經開始廣泛戴口罩。在滿洲，1910至1911年爆發了一場可怕鼠疫，我們的醫生也參加幫助他們抗擊這場瘟疫(見照片)。</p><p class="ql-block"> 在鼠疫病院，要求人們戴上厚厚的棉紗防御口罩，這使許多醫生、護士和普通士兵免于不可避免的死亡。當時，肺鼠疫意味著必死無疑，而且許多人不知道這種疾病的傳播機制。</p> <p class="ql-block"> 20世紀，通過清洗和消毒的多次使用的紗布口罩被一次性無紡布聚合物材料制造的口罩所取代。開展化療和放療之后，這種材料的口罩被推薦使用，因為這樣的治療會大大降低免疫力。在亞洲，如在日本、韓國和中國，這基本上已經成為一種趨勢。這些國家特大城市街道上的戴口罩的早在新冠狀病毒流行之前就已經大有人在：與其說它被用來對付病毒，還不如是用來對付被污染的空氣。</p> <p class="ql-block">（葡萄牙一家工廠的工人，身邊是生產一次性醫用口罩的傳送帶。）</p> <p class="ql-block"> 醫用口罩分為日常口罩和外科口罩。它們的層數和保護程度不同。雖然口罩使用得當，確實可以大大降低感染的風險，但它們的主要目的是保護他人不受你的感染。</p><p class="ql-block"> 另一件事是呼吸器，它已經在很大程度上保護了擁有者。呼吸器種類繁多。我們現在經常采用美國的分類法，根據這種分類，在流感和其他呼吸道感染流行期間，建議使用95標準呼吸器。同樣在過去的一年里，面部擋板也被廣為使用。這是一種補充的保護手段，也可以起到消毒作用。當然，在口腔醫生身上，它仍然比在地鐵里的乘客身上更常見。</p> <p class="ql-block"> 在2020年，口罩已經不僅僅是一種保護工具， 有時它也是一種時尚的配飾，甚至是一種表達自我的方式。如果說不久前在歐洲城市的街道上或者在俄羅斯的大街上有個別的戴口罩的人看起來很奇怪的話， 現在情況正好相反：在公共場所看到一個沒有戴口罩的人才是奇怪的。</p>