<p class="ql-block">來個輕松的技術篇，蛛網膜牽拉技術（membrane retraction technique)，絕對原創????????</p> <p class="ql-block">腦梗塞起病的一個年輕MMD患者！</p> <p class="ql-block">右側6期</p> <p class="ql-block">左側也快5期了</p> <p class="ql-block">術前灌注提示缺血明顯，右側為著</p> <p class="ql-block">擬行右側聯合血運重建術。術前評估，高分期，皮層動脈差，可能無合適的受體動脈！</p> <p class="ql-block">開顱剪開硬膜后，果不其然！做個ICG看看，運氣不錯，腦溝里面似乎還有的選！</p> <p class="ql-block">銳性分離腦溝蛛網膜，暴露腦溝內的動脈</p> <p class="ql-block">自然狀態下，上、下方腦回形成溝壑，不利于吻合操作！</p> <p class="ql-block">蛛網膜牽拉技術該出場了！利用10-0的線將上、下方腦回上的蛛網膜縫合牽拉至周圍的蛛網膜或硬膜上，原來的溝壑就變成平原了！</p> <p class="ql-block">順利端側吻合！</p> <p class="ql-block">10-0的牽拉線去除，腦回復位。術中ICG證實吻合通暢！</p> <p class="ql-block">術后無出血及梗塞！</p> <p class="ql-block">灌注改善！</p> <p class="ql-block">超聲提示血流量143ml/min</p> <p class="ql-block">復查造影，吻合通暢！</p> <p class="ql-block">出院后一個月門診隨訪，患者一般情況良好，血流量94ml/min.擬半年后行對側血運重建術！</p> <p class="ql-block"> 蛛網膜牽拉技術是個簡單而又非常實用的手術技巧！對于煙霧病術中碰到的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">腦溝內受體動脈（5%左右的概率）</b>，利用<b style="color: rgb(237, 35, 8);">蛛網膜</b>這一自然物理屏障，10-0的縫合線作為<b style="color: rgb(237, 35, 8);">顯微拉鉤</b>，進行牽拉，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">化天塹為坦途</b>，可以達到事半功倍的效果！</p><p class="ql-block"><a href="http://www.xsjgww.com/3cvjvapi?share_from=self" target="_blank">2020bypass年鑒</a></p><p class="ql-block"><a href="http://www.xsjgww.com/3d48prju?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank">2020南方醫院腦血管病手術TOP系列（一）</a></p><p class="ql-block"><a href="http://www.xsjgww.com/21gtsk2y?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank">『平凡之路』這些年手術中遇到的“絆腳石”（一）！</a></p>
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