我們靜脈復合全身麻醉，巧下喉罩，深入氣管達病灶。你，緊閉雙眸，夢醒后已隔介入全程。

結核一高璐

2021年1月7日9點30分我科聯合麻醉科再次集結于窺鏡室完成了一場振奮人心的手術。誠如標題所見"我們靜脈復合全身麻醉，巧下喉罩，深入氣管達病灶。你，緊閉雙眸，夢醒后已隔介入全程。"這便是這場手術帶給我最大的震撼。 鄭某，女，確診肺結核2年余經治療結核治愈，1月前因咳嗽咳痰氣短喘鳴入我科，并且根據藥敏結果確診耐多藥支氣管結核。在我科行清醒麻醉下支氣管介入手術3次，雖氣道內病灶有所修復但因患者氣管內病灶較重，且耐藥結核較頑固，術中反應過于劇烈，所以手術效果不盡理想。經過我科李兆東主任和麻醉科彭曉梅主任多次協商討論，多次制定手術計劃，終于不負眾望完成了今天的手術。2021年1月6日我們在結核一病房進行了激烈的術前討論，在討論中我們制定了詳細的手術流程，評估了手術風險，完成了嚴密的術前準備，同時主治醫生陸曉靜醫生也向患者及家屬交代了手術流程及術中風險。在患者及家屬的支持下我們的手術得以開展。1月7日9點30分手術正式開始。首先由彭曉梅主任帶領的麻醉團隊開始給患者進行靜脈麻醉誘導，放置喉罩。接下來由李兆東主任帶領的醫生團隊開始進行氣管鏡檢查及治療操作。在操作過程中麻醉師們目不轉睛的看著麻醉機嚴密觀測患者生命體征變化及患者的反應，正因為有了麻醉師們的豐富的臨床經驗和嫻熟的操作技術，我科的靜脈復合全身麻醉下支氣管腔內球囊擴張術，冷凍治療術首戰告捷，為我院介入呼吸病學添加了濃墨重彩的一筆。術后3分鐘患者意識清醒，3小時后患者已經可以正常吃飯。時至今時患者無任何副作用及其他不適。這標志著此次手術圓滿成功。 　　在麻醉科的鼎力支持下我科的支氣管鏡技術先后完成了由局部麻醉到清醒麻醉到如今的靜脈復合全身麻醉的跨越。對比清醒麻醉，靜脈復合全身麻醉的優點在于提高患者舒適度,減輕患者因氣管鏡操作所帶來的痛苦，緩解焦慮；使檢查在患者不動狀態下進行(主動配合,藥物制動);遺忘不良記憶;避免過度應激反應所致的并發癥。同時下喉罩的優點在于操作簡單，植入容易，呼吸道損傷小,對循環系統無明顯影響,適用于高血壓,合并心血管疾病的患者。操作中喉罩將會厭挑起固定,聲門開放良好,使插鏡順利,而且患者意識消失,無嗆咳及體動反應,鏡檢醫師可以從容進行檢查和治療,既不影響操作又能安全有效的控制呼吸,操作時間也不再受限,充分顯示了其在支氣管鏡麻醉中的優越性。 最初的局部麻醉，患者在術中極其痛苦，出現劇烈咳嗽等氣道高反應，使患者談鏡色變。后來我們完善了清醒麻醉下支氣管介入技術，這使我們介入呼吸病學技術得到質的飛躍，我們可以完成球囊擴張技術，冷凍凍融凍切技術，氬等離子體凝固技術，電刀熱消融技術，但患者仍會有咳嗽等氣道高反應。如今的靜脈復合全身麻醉技術可以使患者做到術中完全無反應，術后3分鐘就可以清醒。這項技術為我們內鏡醫生提供了充足的時間進行操作，使患者的滿意度得到提高，治療效果得到改善。使我們撫順患者不出家門就可以得到更加先進的介入呼吸病學技術。

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結核一高璐

我們靜脈復合全身麻醉，巧下喉罩，深入氣管達病灶。你，緊閉雙眸，夢醒后已隔介入全程。