<p class="ql-block">女，55歲。維持性血液透析一年半。</p><p class="ql-block">既往右頸內靜脈曾留置臨時導管2月。</p><p class="ql-block">右肘部高位自體動靜脈內瘺。</p><p class="ql-block">右上肢及右顏面部腫脹四月。（限于隱私，顏面省略）</p> <p class="ql-block">右半邊背部表淺靜脈曲張。</p><p class="ql-block">從患者腫脹部位判斷，狹窄或閉塞部位為右無名靜脈。</p> <p class="ql-block">心功能尚好。</p> <p class="ql-block">右肘窩部高位自體動靜脈內瘺，吻合口直徑6.8mm。</p> <p class="ql-block">肱動脈血流量2265ml/min。</p><p class="ql-block">患者高流量內瘺，開通狹窄的中心靜脈后，會</p><p class="ql-block">導致心功能障礙嗎？用多大的球囊開通合適呢？</p> <p class="ql-block">從內瘺造影提示右無名靜脈狹窄。</p> <p class="ql-block">造影導管造影顯示右無名靜脈狹窄，側枝開放。</p> <p class="ql-block">10mm球囊擴張。</p> <p class="ql-block">造影顯示仍有狹窄。</p> <p class="ql-block">再次擴張。</p> <p class="ql-block">造影顯示改善，但仍有狹窄。</p> <p class="ql-block">術后第二日，右側顏面及右上肢水腫明顯消退。</p> <p class="ql-block">術后測肱動脈血流量2654ml/min。</p><p class="ql-block">患者無明顯心衰癥狀。</p> <p class="ql-block">復查心臟彩超心功能尚好。</p> <p class="ql-block">1.擇期縮窄患者的高流量內瘺。</p><p class="ql-block">2.理論上，右無名靜脈狹窄可能減輕了心臟高輸出量、高回心血量，開通無名靜脈遠期會對心臟功能影響嗎？</p><p class="ql-block">3.右無名靜脈狹窄，可能會回縮，再次發生腫脹手，可能需要支架治療。</p> <p class="ql-block">在路上！</p>
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