甲狀腺疾病都需要禁碘嗎？

南陽(yáng)醫(yī)專一附院發(fā)熱門診

南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 　　 在臨床治療護(hù)理當(dāng)中有很多甲狀腺疾病的患者，總是會(huì)問：我得了這個(gè)病是不是不能吃海帶這些食物啦？食鹽也要換成不含碘的嗎？今天就這個(gè)問題，今天我們內(nèi)分泌科健康教育小課堂就一起來(lái)討論討論這個(gè)問題。 我們首先先來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是碘。碘是人體內(nèi)必需的微量元素，在合成甲狀腺激素中占有重要的地位，是其合成必不可少的原料，故在一系列甲狀腺疾病中，碘的食用對(duì)病情有一定的影響作用。隨著網(wǎng)絡(luò)科普內(nèi)容的增加，碘與甲狀腺的密切關(guān)系已經(jīng)被大部分人意識(shí)到，但是不是得了甲狀腺疾病就需要禁用碘呢？ 答案是不一定，應(yīng)該視具體甲狀腺疾病而定。 先了解一下“碘"元素 　　 1、碘 80% 來(lái)自食物，10～20% 來(lái)自飲水，0～5% 來(lái)自空氣 2、碘在甲狀腺內(nèi)的代謝 　　 3、碘 90% 經(jīng)腎臟從尿液排出，10% 經(jīng)唾液腺、胃腺分泌、膽汁從糞便排出，剩余少量經(jīng)皮膚汗腺、肺呼吸排出，哺乳期婦女通過(guò)乳汁喂養(yǎng)給嬰兒。 “碘"與甲狀腺疾病的關(guān)系 1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲亢患者的甲狀腺激素合成及分泌均較高，血清甲狀腺激素水平升高，甲狀腺自主功能亢進(jìn)，該類患者甲狀腺對(duì)碘的生物利用度高于常人，若此時(shí)在攝入含碘食物或藥物，甲狀腺會(huì)合成更多的甲狀腺激素，加重病情，故甲亢患者需要禁用含碘藥物及食物。 　　 2、甲狀腺功能減退癥 導(dǎo)致甲減的原因很多，根據(jù)不同的原因，甲減患者對(duì)于碘的需求不一。如果患者是甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，攝碘和合成甲狀腺的器官已經(jīng)不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素替代治療，故碘的攝入對(duì)甲狀腺無(wú)明顯影響。 如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，需隨訪甲功監(jiān)測(cè)，可以正常碘飲食。 碘缺乏所致甲減常發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。 碘過(guò)量所致甲減常常較輕，此時(shí)需要查明碘過(guò)量原因，需要患者限制碘的攝入。 3、自身免疫性甲狀腺炎 自身免疫性甲狀腺炎的病理特點(diǎn)是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血清學(xué)標(biāo)志物為甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性，尤其以橋本甲狀腺炎為多見，甲功可以是正常、亢進(jìn)或減退。碘攝入量增加可能會(huì)促進(jìn)甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者的甲功發(fā)展為異常，故甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者應(yīng)該適當(dāng)限制碘的攝入。 4、甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因不清，但碘攝入過(guò)多，可能會(huì)促使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率，故應(yīng)該適碘飲食。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能會(huì)導(dǎo)致甲亢，故應(yīng)該限碘。甲狀腺癌發(fā)病與碘之間的關(guān)系尚未明確，故目前認(rèn)為該類患者可以正常碘飲食。 5、妊娠期甲狀腺疾病 甲狀腺激素對(duì)于胎兒腦部發(fā)育極其重要，尤其是在妊娠的前半期，胎兒自身甲狀腺發(fā)育不成熟，無(wú)攝碘能力全部需要母體提供，故妊娠女性對(duì)于碘的需求量要多與平時(shí)。 在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的女性，可以保證甲狀腺有足夠的碘儲(chǔ)備，以適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需求，故妊娠患有甲狀腺疾病的婦女也應(yīng)該攝取足夠的碘。 若妊娠期患有甲減的患者，除了補(bǔ)充碘攝入之外，還應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。 妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠至少三個(gè)月前食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備。 妊娠期甲亢的患者也要攝取足夠的碘，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物。 正常人每日攝碘量足夠機(jī)體利用 對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，每天從飲水中獲得的碘量約為 10 微克，從食物中攝入的碘量約為 25 ~ 50 微克，食用加碘食鹽平均每人每天 5 g，烹調(diào)會(huì)損失約 20%，約攝入碘 100 微克，每人每天的碘攝入總量能達(dá)到一般人群的需求量「約 120 微克/天」，故一般人群不需要額外補(bǔ)充碘。 但對(duì)于妊娠婦女、哺乳期婦女及嬰幼兒，其需碘增加，故應(yīng)該多食用含碘食物。食鹽加碘是 WHO 等國(guó)際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，也是一種持續(xù)、方便、經(jīng)濟(jì)、生活化的補(bǔ)碘措施，對(duì)于一般正常人群，只要能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證碘營(yíng)養(yǎng)，不需要額外吃其他含碘保健品和碘強(qiáng)化食品等。 　　 南陽(yáng)醫(yī)專一附院內(nèi)分泌科健康小課堂提醒廣大病友們，正確認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病，科學(xué)飲食。 科室簡(jiǎn)介： 南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科為河南省內(nèi)分泌學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科。科室現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員20人，研究生6人，醫(yī)師7人。其中正高級(jí)1人，中級(jí)6人，初級(jí)13人；國(guó)家、省糖尿病足專家委員會(huì)常委、委員各1人；河南省糖尿病學(xué)會(huì)常委及青年委員各1人；河南省內(nèi)分泌高血壓委員1人；南陽(yáng)市糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員1人，委員5人。開放床位44張，配備多功能監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)，胰島素泵24臺(tái)，快速血糖檢測(cè)儀4臺(tái)，具備快速酮體、糖化血紅蛋白、維生素d水平、甲狀旁腺素檢測(cè)能力。 診療范圍： 1. 一切物質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的疾病：高血糖（糖尿病）、低血糖、高血脂、高尿酸血癥（痛風(fēng)）、高或低血鈣（鈉、鉀、磷等電解質(zhì)）、骨質(zhì)發(fā)育和代謝異常（疏松或異位鈣化、軟骨病等）等。 2. 所有內(nèi)分泌腺體形態(tài)或功能（激素分泌）異常類疾病：甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、腎上腺增生或腫瘤、垂體瘤、腺垂體功能紊亂、卵巢疾病（婦科內(nèi)分泌）等。 3. 一切體型或性征異常類疾病：巨人癥、矮小癥、病理性肥胖或消瘦、男性女性化或女性男性化、月經(jīng)異常或不孕不育、毛發(fā)分布異常、皮膚色澤異常等。 4. 其它臨床“查不出來(lái)”的異常：亢奮或抑郁、怕熱或怕冷、口渴不止、食欲亢進(jìn)或極度厭食、乏力或有心無(wú)力、不停地拉或止不住地尿等等。 重點(diǎn)技術(shù)： 1、糖尿病急慢性并發(fā)癥規(guī)范化治療 2、糖尿病周圍血管病變超聲消融治療 3、2型糖尿病手術(shù)治療 4、老年糖尿病與骨質(zhì)疏松、肌少癥相關(guān)性研究 5、甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別、診斷及治療 6、糖尿病足介入及中西醫(yī)結(jié)合綜合治療 7、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及減退癥規(guī)范化治療 8、難治性高血壓篩查 9、確診河南省首例血色病，確診南陽(yáng)市首例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，成功救治多例腺垂體危象患者、糖尿病酮癥酸中毒患者、糖尿病乳酸酸中毒昏迷、高滲昏迷患者、甲亢危象患者及重癥甲狀腺功能減退患者。 10、床旁超濾搶救糖尿病乳酸酸中毒等技術(shù)南陽(yáng)市領(lǐng)先。 南陽(yáng)醫(yī)專一附院內(nèi)分泌科成立十周年秉承“技術(shù)優(yōu)先，服務(wù)至上”的宗旨，以創(chuàng)建“快樂內(nèi)分泌”為目標(biāo)，打造醫(yī)、教、研為一體的學(xué)術(shù)型內(nèi)分泌科。我們用“愛心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心，熱心”服務(wù)于每一位患者，讓每一位患者感受到在醫(yī)院就像在家里一樣溫馨溫暖。