<p> 如果說生孩子是女性一生中的一次歷劫，那么“兇險(xiǎn)性前置胎盤”可以說是“劫中之劫”。</p> <p> 隨著我國“二胎政策”的全面開放，二胎寶寶給許多家庭帶來了歡聲笑語，但也給一些家庭帶來災(zāi)難性的打擊。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)顯示，2019年，孕產(chǎn)婦死亡率為17.8/10萬，其中因產(chǎn)科出血而引發(fā)的死亡率高達(dá)30%，其中“兇險(xiǎn)性前置胎盤”導(dǎo)致的胎盤植入是引起產(chǎn)后出血的主要原因。近年來，隨著人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率的增加，前置胎盤發(fā)生率明顯增加，“兇險(xiǎn)性前置胎盤”的發(fā)生愈演愈烈，產(chǎn)科醫(yī)生往往是談“兇”色變。</p> <p> “兇險(xiǎn)型前置胎盤”是指剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠時(shí)其胎盤覆蓋在子宮切口瘢痕處的前置胎盤。受精卵與子宮的關(guān)系，好比種子與土壤。兇險(xiǎn)型前置胎盤的“種子”恰巧種在了瘢痕處，而瘢痕處無法提供胎兒所需的營養(yǎng)，種子為了得到充分的血供，根部拼命向子宮肌層生長，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至?xí)┩缸訉m，侵犯膀胱及腸管等臟器，剖宮產(chǎn)時(shí)常發(fā)生大出血，危及產(chǎn)婦生命，故稱之為“兇險(xiǎn)型前置胎盤”，剖宮產(chǎn)時(shí)出血量一般在4000－6000ml，最多可達(dá)10000ml以上，所以很多時(shí)候?yàn)楸Ｗ‘a(chǎn)婦生命，不可避免的切除子宮。</p> <p> 2020年12月7日，一位孕37周的二胎媽媽來我科要求住院待產(chǎn)，行彩超檢查提示單活胎臀位，下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，考慮兇險(xiǎn)性前置胎盤。患者入院后，白銀枝主任，王瑩波主治醫(yī)生通過細(xì)心觀察，詳細(xì)問診，分析了患者的病情，并與患者及家屬充分溝通，告知兇險(xiǎn)性前置胎盤在剖宮產(chǎn)術(shù)中極易發(fā)生致命性大出血，出現(xiàn)失血性休克，凝血功能障礙，必要時(shí)切除子宮，孕產(chǎn)婦死亡等嚴(yán)重后果。產(chǎn)婦在28周正常產(chǎn)檢時(shí)便已知曉前置胎盤，當(dāng)時(shí)并無陰道出血，雖聽聞前置胎盤的可怕性，但抱有一絲僥幸，并未進(jìn)一步就診。 白銀枝主任立即請介入科魏林主任、手術(shù)部麻醉科陳景艷主任多學(xué)科會(huì)診，最終為她制定了一種新的治療方案———腹主動(dòng)脈球囊暫時(shí)阻斷下剖宮產(chǎn)。術(shù)前，白銀枝主任、王瑩波主治醫(yī)生緊張的準(zhǔn)備著，查找文獻(xiàn)資料，并積極與輸血科協(xié)調(diào)，確保血庫有充沛的血資源，以備不時(shí)之需。一切準(zhǔn)備就緒。先由介入科魏林主任在局部麻醉下右股動(dòng)脈置入血管鞘，在DSA透視下引入合適的球囊導(dǎo)管于腹主動(dòng)脈，再由婦產(chǎn)科白銀枝主任將寶寶安全剖出。寶寶哭聲響亮，寶寶娩出同時(shí)，魏主任擴(kuò)張球囊，腹主動(dòng)脈阻斷，剖宮產(chǎn)切口無出血，白主任剝離胎盤，胎盤植入于子宮下段與瘢痕切口處，切除植入的瘢痕組織，縫合剝離面，放松球囊，宮頸下段仍出血，給予宮腔填塞，松球囊后無出血，手術(shù)順利，母子平安，取出球囊，陰道無出血，并為產(chǎn)婦保留了子宮。術(shù)后第二天，靜滴縮宮素同時(shí)取出宮腔紗布，無出血。患者熱淚盈眶，感激不盡，將1000元現(xiàn)金塞予白主任，白主任果斷拒絕，救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)所在，面對每一位患者我們都會(huì)全力以赴。患者家屬聽后激動(dòng)的表示：“這次真是遇見好醫(yī)生了，第一人民醫(yī)院的醫(yī)生不但技術(shù)好、服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也好，真是值得信賴！”</p> <p><br></p><p> 這一次多學(xué)科的會(huì)診，是我科首例開展此項(xiàng)技術(shù)，為了保障腹主動(dòng)脈球囊阻斷剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施，特此聯(lián)合各個(gè)相關(guān)科室為手術(shù)圓滿實(shí)施保駕護(hù)航。腹主動(dòng)脈球囊阻斷由我院介入科魏林主任完成，手術(shù)由婦產(chǎn)科白銀枝主任、王瑩波主治醫(yī)生、張黎主治醫(yī)師等婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)參與，手術(shù)麻醉由陳景艷主任，李珂麻醉醫(yī)師完成，新生兒由兒科張華主任保駕護(hù)航。。</p> <p> 腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)是一種什么手術(shù)呢？簡單地說，腹主動(dòng)脈球囊置入術(shù)就是在數(shù)字血管造影機(jī)的（DSA）引導(dǎo)下，將球囊放置在腹主動(dòng)脈里，孕婦分娩過程中一旦出現(xiàn)大出血，立即擴(kuò)張球囊，堵住血管，暫時(shí)阻斷子宮的血供，為實(shí)施搶救患者生命贏得機(jī)會(huì)；減少子宮出血，保證術(shù)中視野清晰，幫助外科進(jìn)行創(chuàng)面的縫合，為保留患者子宮及生育功能提供條件。</p> <p> 這一新的微創(chuàng)手術(shù)方式為高危孕產(chǎn)婦帶來了新的治療和應(yīng)對手段，改變了既往僅僅依靠藥物、輸血和切除子宮治療剖宮產(chǎn)大出血的時(shí)代，使施術(shù)者不再“浴血奮戰(zhàn)”。減少了患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血量及輸血量，子宮切除率大大降低，這不僅滿足了產(chǎn)婦們保留子宮、繼續(xù)成為再孕媽媽的愿望，而且也緩解了她們的心理壓力。</p> <p> 駐馬店市第一人民醫(yī)院西院區(qū)婦產(chǎn)科擁有全市領(lǐng)先的溫馨產(chǎn)房和三甲設(shè)施的手術(shù)室，科室開展宮腔鏡檢查、治療及腹腔鏡手術(shù)，如腹膜帶陰道成形術(shù)、早期宮頸癌保留生育功能手術(shù)、Leep刀及微波治療術(shù)，高危孕婦可以進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，開辦孕婦學(xué)校，開展新生兒游泳、撫觸、無痛分娩術(shù)，對婦產(chǎn)科良惡性腫瘤、盆底功能障礙性疾病、不孕不育癥、內(nèi)分泌疾病、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常有很成熟的診治經(jīng)驗(yàn)，對婦產(chǎn)科疑難危急重癥有豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科以其精湛的醫(yī)療技術(shù)和真誠的服務(wù)態(tài)度，在全市享有良好的知名度。</p>
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