給我一分信任，還您十分清醒——神外一腦溢血患者蘇醒記

詩(shī)安。

突發(fā)腦溢血，臨床上又稱為腦出血，這往往發(fā)生在有高血壓基礎(chǔ)病患者身上，往往是在活動(dòng)狀態(tài)下，或是情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，這種病人往往是有高血壓基礎(chǔ)病，導(dǎo)致了腦的細(xì)小動(dòng)脈的玻璃樣變或者纖維素樣的壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高的時(shí)候，血管就破裂出血了。 2020年9月20日，一任姓男患者于當(dāng)日10點(diǎn)左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴大汗淋漓，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)發(fā)熱、畏寒等不適。隨后立即呼120急送我院急診，完善頭部CT提示右側(cè)額葉出血并破入腦室并發(fā)肺部感染，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我院我科。 　　　　突發(fā)的腦出血，它不同的部位所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是不一樣的，還有出血量不一樣，處理的方案也不一樣。就比如說(shuō)，腦葉的出血在基底節(jié)出血，如果是大于30毫升，然后又出現(xiàn)了意識(shí)障礙，中線移位的話，主要是要外科的手術(shù)，血腫清除，或者是去骨瓣減壓等等。 任某因有高血壓史，加上患者入神外監(jiān)護(hù)室后隨即出現(xiàn)間斷躁動(dòng)，言語(yǔ)錯(cuò)亂，呼吸可聞及明顯鼾音，小便失禁、意識(shí)逐漸喪失等癥狀，通過(guò)CT檢查，患者幕上出血量＞30ml，中線偏軸移位，通過(guò)完善頭部CTA追蹤檢查，排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并告知家屬，患者病情重，隨時(shí)可能出現(xiàn)腦疝、呼吸心跳驟停，右側(cè)額葉出血量大，致全腦室鑄型，且意識(shí)障礙較前加重，手術(shù)指征明確，隨即醫(yī)生們制定局麻下行右側(cè)側(cè)腦室額角穿刺引流術(shù)+右側(cè)額葉血腫腔穿刺碎吸術(shù)，一邊等待家屬表示商議后決定啟動(dòng)手術(shù)方案，一邊我科醫(yī)護(hù)人員立即熱火朝天有條不紊的完善術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。 然而簡(jiǎn)單的穿刺對(duì)這位體重200多斤的年輕患者并不理想，患者出血量依然在增加，且在CT上顯示患者肺部感染情況非常嚴(yán)重，且已腦疝。大家都陷入比較沮喪之際，神外團(tuán)隊(duì)在肖軍主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)醫(yī)生的討論下，決定對(duì)患者在全麻下行右側(cè)顳葉血腫清除+擴(kuò)大硬腦膜修補(bǔ)術(shù)+顱骨整形術(shù)。取右側(cè)眉弓鎖孔入路，作右側(cè)眉弓上方切口，去除骨瓣顯微鏡下清除額葉血腫，逐步深入直至腦室，并清除部分腦室內(nèi)血腫。 　　功夫不負(fù)有心人，在我科肖軍主任和李晴護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，在醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專業(yè)治療下，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的無(wú)數(shù)個(gè)日日夜夜精心護(hù)理下，患者的意識(shí)從昏迷到淺昏迷，再到昏睡，接著嗜睡，最后奇跡發(fā)生，患者終于清醒了，在主治醫(yī)生賀穎芳每日查房中，任某遵囑執(zhí)行者指令，緊緊握著醫(yī)生的手，大概，那種觸動(dòng)是每一位“醫(yī)者仁心”最熱衷的感覺(jué)吧。 隨著腦卒中患者日益年輕化，神外專家強(qiáng)烈建議預(yù)防腦卒中的“十字口訣”：一動(dòng)二不三餐四調(diào)八眠。不妨記一記，讓腦卒中離我們?cè)龠h(yuǎn)一些。一動(dòng)：每天要運(yùn)動(dòng)一次，每次時(shí)間半小時(shí)，每次的運(yùn)動(dòng)量以每分鐘心跳數(shù)增加10次為好。二不：不吸煙、不酗酒。三餐：一日三餐最好頓頓都有蔬菜和水果。四調(diào)：從內(nèi)到外的調(diào)整，要先調(diào)整心情，讓排便順暢，其次是要調(diào)整好工作壓力和強(qiáng)度。八眠：每天要確保8個(gè)小時(shí)的睡眠。 　　神經(jīng)外科是外科體系里面成長(zhǎng)較為晚的一門學(xué)科，因大腦的特殊結(jié)構(gòu)，因它“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的特殊功能，我們對(duì)于每一位來(lái)神外就診的患者都不敢掉以輕心。雖然很多醫(yī)院專家認(rèn)為作為地市級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)外科單純把腦溢血、腦外傷做好就行了，然而為跟隨醫(yī)院前進(jìn)的步伐，我們不僅要把傳統(tǒng)的腦出血、顱腦損傷做精，也要把腦占位、椎管內(nèi)占位、腦血管疾病、癲癇病灶切除、帕金森DBS等等神外手術(shù)做強(qiáng)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我們緊跟時(shí)代腳步，一醫(yī)神經(jīng)外科醫(yī)生多年來(lái)專攻于腦出血、顱腦損傷等傳統(tǒng)手術(shù)，具備豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，壓力的增加及環(huán)境的影響等因素，腦占位患者與日俱增，為跟進(jìn)國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院水平，我科經(jīng)常聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)神外知名專家不定時(shí)進(jìn)行問(wèn)診治療，以及對(duì)我科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。我們相信、確定已經(jīng)肯定未來(lái)的每一個(gè)日日夜夜里，在主任肖軍和護(hù)士長(zhǎng)李晴的“重科室業(yè)務(wù)發(fā)展、精專科內(nèi)涵建設(shè)”的理念下，神外一定會(huì)越來(lái)越好！ 湘潭市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性專科，是湘潭市河?xùn)|地區(qū)危、急、重癥病人的救治中心，擁有完善的神經(jīng)重癥醫(yī)療服務(wù)體系，擁有獨(dú)立的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房，配備有各種先進(jìn)的監(jiān)護(hù)、搶救儀器設(shè)備，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，碩士研究生2名。技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，服務(wù)設(shè)施完善。本著質(zhì)量第一、服務(wù)至上的理念竭誠(chéng)為廣大病友服務(wù)，讓您舒心、放心、安心。近年來(lái)，神經(jīng)外科逐步形成了顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、神經(jīng)重癥、功能神經(jīng)外科、椎管內(nèi)腫瘤等幾個(gè)亞專業(yè)治療組，對(duì)重型顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管意外、三叉神經(jīng)痛、難治性癲癇、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、椎管內(nèi)占位、神經(jīng)功能損傷等疾病具有、搶救經(jīng)驗(yàn)，治療效果獲得了廣大患者的廣泛好評(píng)。神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員始終以病人為中心，以厚德、精業(yè)、創(chuàng)新、濟(jì)世為標(biāo)準(zhǔn)，以沒(méi)有最好、只有更好的態(tài)度，為神經(jīng)外科患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。 ??科室電話:0731-58669717；0731-58669012