<p class="ql-indent-1">2020年 12月21日16:00,一位家長帶著一個八歲多的小男孩急匆匆的來到丹江口市第一醫院普外科。</p><p class="ql-indent-1"> “我孩子從今天一直肚子痛，還有嘔吐，今天白天幾乎沒吃什么東西，在外面診所開了藥吃，也不管用啊 …….”</p><p class="ql-indent-1"> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">持續性腹痛</span>2天，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">右下腹深壓痛，血象高，彩超結果提示右下腹盲管低回聲</span>結構：闌尾內糞石？…….普外科尉鵬醫生果斷的告訴家長：“你孩子得了急性闌尾炎，彩超檢查結果提示闌尾里面有糞石堵塞，這種闌尾炎極易導致闌尾穿孔，一旦闌尾穿孔則會出現嚴重的并發癥！需要<span style="color: rgb(237, 35, 8);">盡早住院手術</span>”！</p> <p class="ql-indent-1">普外科尉鵬醫生積極完善相關術前準備，于18：30在<span style="color: rgb(237, 35, 8);">全麻下進行腹腔鏡闌尾切除手術</span>。術中腹腔鏡探查發現闌尾充血水腫、僵硬、化膿，盆腔有少量膿液滲出，闌尾與腸管之間還有粘連，證實為急性化膿性闌尾炎。</p><p><br></p> <p class="ql-indent-1"> 術中尉鵬醫生用電凝鉤小心仔細的分離粘連、游離闌尾，用hem-o-lok夾住闌尾后離斷，最后殘端消毒，吸盡腹腔內膿液，檢查手術效果滿意，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">術中幾乎無出血</span>，在<span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術麻醉科</span>及<span style="color: rgb(237, 35, 8);">普外科</span>的共同努力配合下，2小時后手術順利結束。</p><p><br></p> <p>??切除的闌尾被完整的從腔鏡洞取出</p> <p class="ql-indent-1">??手術室麻醉醫生方正春為患兒實施全身麻醉。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">小兒麻醉</span>是比常人<span style="color: rgb(237, 35, 8);">麻醉風險高</span>的。因為小兒對麻醉藥品的耐受性相對差一些，而且小兒各個臟器功能可能還沒發育成熟，所以麻醉藥品排泄的能力也是比較弱的，就容易出現不良反應。</p><p><br></p> <p class="ql-indent-1">麻醉醫生方正春熟悉并掌握麻醉特有的小兒解剖、生理、藥理特點，手術中采取<span style="color: rgb(237, 35, 8);">相應的麻醉方式</span>和適合<span style="color: rgb(237, 35, 8);">小兒的監測設備</span>，使該患兒在麻醉期間能夠處于生理內環境穩定的一種狀態，針對性的采取相應措施，使患兒<span style="color: rgb(237, 35, 8);">安全度過麻醉和手術</span>，手術結束后患兒麻醉蘇醒，生命體征平穩順利安返病房。</p><p><br></p> 小兒闌尾炎 <p class="ql-indent-1"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 急性闌尾炎</span>是兒童常見的急腹癥，以4歲以上的兒童多見；發病率雖較成人低，但病勢較成人嚴重，因為小兒大網膜發育欠佳，發生急性闌尾炎后大網膜不能包裹闌尾使炎癥局限化，容易導致闌尾穿孔而出現彌漫性腹膜炎，所以小兒闌尾炎一旦確診就主張<span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術治療</span>。</p><p><br></p> 病因 <p class="ql-indent-1">引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為<span style="color: rgb(237, 35, 8);">闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經反射</span>等因素相互作用、相互影響的結果。具體原因可能有以下幾點：</p><p class="ql-indent-1"> 1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發炎； </p><p class="ql-indent-1">2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等也會使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因；</p><p class="ql-indent-1">3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環障礙，導致組織缺血，從而引發闌尾壞死穿孔。</p><p><br></p> 臨床表現 <p class="ql-indent-1">臨床表現有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要警惕的。一般來說，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">腹痛</span>仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會表達，家長和醫師均易疏忽。嬰兒發病開始時常有哭鬧不安，有時僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">胃腸道癥狀</span>如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">高熱</span>可以較早出現，可達39℃以上，同時可有精神萎縮、寒戰、驚厥及<span style="color: rgb(237, 35, 8);">中毒性休克</span>等表現。</p><p class="ql-indent-1"> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征！警惕不典型闌尾炎！</span></p><p><br></p> <p class="ql-indent-1" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">丹江口市第一醫院溫馨提醒：</span></p><p class="ql-indent-1" style="text-align: justify;">冬季注意增強體質，講究衛生。不要暴飲暴食，注意飲食規律。如有不適，請及時就醫。????????</p><p><br></p>
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