<p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 骨科門診中,患者經常會遇到醫生要求先去拍X光片或CT檢查,有時甚至要花上千元拍磁共振。不懂醫療設備的患者可能會想,都是腿疼做檢查,為什么有人做貴的檢查、有人做便宜的檢查?不拍X光而去拍磁共振是不是讓我花了冤枉錢?事實上,這是三種針對性不同的檢查設備,三種檢查手段不能互相替代,而醫生會根據病人病情的不同來選擇相應的檢查方式。</span></p> X片 <p> X線檢查費用低廉,適合多數患者常規檢查,尤其是<span style="color: rgb(237, 35, 8);">疾病初篩</span>的首選檢查方式。對于骨折移位、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。</p> CT <p> CT可顯示出血管病變,CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優于X光片,尤其是對密度高的組織顯像清晰,對于測量骨性結構之間的距離精確度高。CT能清晰的顯示血管走向及血管病變,對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且,多排螺旋CT能進行三維成像,有助于立體顯示組織和器官病變。但是,CT掃描限于技術員的專業水平不同及掃描層面間隔限制,不能整體的閱讀檢查部位的信息,導致有一定的漏診率。另外,CT對軟組織顯像清晰度和分辨率不高。</p> 核磁共振 <p> 核磁共振查軟組織效果更好,它與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中<span style="color: rgb(237, 35, 8);">沒有X線輻射</span>,對機體的損害很小。主要用于發現軟組織疾病,在骨科主要用于發現椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術能早期發現松質骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折;早期發現炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結核、骨腫瘤等。磁共振成像對血管方面的疾病靈敏度高,但是也是有缺點:一是普通磁共振檢查費用相對較昂貴;二是每個部位檢查時間較長;三是對部分骨組織的顯像精確度不如CT;而動態磁共振費用是動態X光片的數10倍。</p> 選什么還得看病癥 <p> 因此診斷中,脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩等疾病首選X光片檢查;判斷是否為新鮮骨折時可以使用MRI檢查;在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時,首選MRI檢查,在進行脊髓形態、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核等疾病檢查時亦首選MRI。對于脊柱骨折、椎管病變、關節突關節病變診斷中,CT檢查有著不可替代的優勢。總之,<span style="color: rgb(237, 35, 8);">三者是不可相互替代</span>,不是越貴的檢查越能發現問題,就診時要遵從醫生的檢查要求,以便能盡早、準確的發現問題。</p><p>而在與病人溝通過程中,醫生也應當盡量向患者解釋清楚這三種檢查方式的差別,以免病人對檢查費用產生誤解。許多醫患之間的矛盾甚至糾紛,都是由于信息不對等造成的,作為患者多了解一些醫學知識,醫生多一些耐心向病人做出解釋,醫患關系將會更加和諧。</p>
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