川南首例straub rotarex血栓切除裝置治療ISR—西南醫科大學附屬附屬中醫醫院介入科

胡偉

患者一年前因右下肢乏力于我院行右側股淺動脈PTA+支架置入術。 看似小病變，陷阱很多 順利開通，球囊擴張 擴張后可見充盈缺損，如何處理？ 最后選擇支架壓 糟糕的是遠端堵了 導管抽吸通了脛前 遠端血流改善 術后因有有血栓，給予抗凝治療，一直挺好，自查足背動脈搏動良好。但因牙齦出血自行停藥，入院前一月感下肢乏力，足背動脈搏動明顯減弱。 此處入院造影可見支架內及近段SFA閉塞，結合患者病史考慮血栓。 意外發現經抗凝治療后，脛腓干血栓奇跡般消失。 處理策略如何處理？導管抽吸？再支架置入？球囊擴張？anjiojet？最后我們選擇了straub rotarex這款血栓切除裝置，盡可能充分減容，處理慢性血栓，獲得較好的管腔準備。 術前造影 通過病變段，機械抽吸 抽吸后 pta 最后造影 遠端血流改善，未見遠端栓塞 經驗總結：1、SFA閉塞需謹慎，閉塞合并血栓需術中仔細識別，通過術前CTA，D二聚體，導絲通過情況，球擴后造影等等去判斷。1、沒有充分的管腔準備，特別是血栓成分，可能是支架再狹窄及閉塞的危險因素。血栓脫落為手術帶來困難。3、血栓患者，長期抗凝可能是必要的，一年前脫落的血栓自溶了。4、straub roterax對于有血栓成分的下肢血管閉塞能夠得到比較好的管腔獲得。

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川南首例straub rotarex血栓切除裝置治療ISR—西南醫科大學附屬附屬中醫醫院介入科

胡偉