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海慈神經介入中心一例心源性栓塞的取栓治療

海慈 馬騰

<p class="ql-indent-1">11月25日，剛剛準備入睡，被電話叫醒，急癥手術，迅速趕到急診室……</p><p class="ql-indent-1">患者女性，69歲，因發現“左側肢體活動不靈1小時”來急診就診。查體:神志清，言語欠清，雙眼右向凝視，左側鼻唇溝淺，左側肢體肌力0級，右側肢體肌力5級。（完全偏癱+凝視）</p><p class="ql-indent-1">患者醒后卒中，入睡22:00，發現23:30，就診0:30。患者既往有風心、房顫病史，長期口服華法林，INR偏高但未達標，未溶栓，準備直接取栓治療。</p><p class="ql-indent-1"><br></p> <p>右側大腦中動脈高密度征</p> <p>急癥造影，右側大腦中動脈閉塞</p> <p>側位</p> <p>支架取栓，大腦中M1再通，上干再通，但下干未能再通，考慮栓子逃逸到下干</p> <p>跟著栓子進入下干取栓，仍未能再通……又逃了</p> <p>栓子卡在了分叉處</p> <p>再來一次，右側大腦中動脈再通了</p> <p>再來對比一下術前術后，能看出巨大差別</p> <p>取出來的血栓，是這樣的……</p> <p>術后即刻復查CT，有造影劑外滲可能</p> <p>術后第二天再復查，就好多了，造影劑基本消失</p> <p class="ql-indent-1">術后第二天，查房時，患者意識清，言語欠清，無凝視，左側鼻唇溝稍淺，左上肢肌力4-級，左下肢肌力4級。</p><p class="ql-indent-1">癥狀明顯好轉，由完全偏癱+凝視，轉為輕偏癱+無凝視。</p> <p>希望她早日康復</p> <p>最后，記住這個“中風120”，發現腦卒中請立即就醫，切莫耽誤時間。</p>
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