支架再狹窄來金山，再通無礙！術者：趙渝教授王哲博士孫浩醫師

孫浩重醫一院金山通路中心

患者78歲老年女性，右下肢間歇性跛行4年，股淺動脈支架植入術后5月，跛行復發1月 回顧上次手術情況：右側股淺動脈近段閉塞，開通后置入了兩枚支架 此次入院術前完善雙下肢CTA：右側股淺動脈支架內部分血栓形成，支架流出道欠佳！ 　　手術入路選擇穿刺左側股總，考慮到腹主下段分叉處鈣化嚴重，有斑塊，超滑配C2翻山困難，選用豬尾巴導管翻山 置入翻山鞘后造影：右股淺支架內斷續顯影，局部管腔接近閉塞，股淺動脈遠端局限性夾層，腘動脈、腓動脈、脛后動脈顯影良好，脛前動脈遠端閉塞。 予以ADMIRAL 5*150mm球囊，由遠及近擴張，可見多處狹窄切跡 考慮患者短期內支架再狹窄，同時又合并糖尿病，高血壓等基礎疾病，再次予以先瑞達藥涂球囊Orchid 5.5*300mm擴張 再次造影：支架流出道欠佳，且存在限流性夾層 遂再接一枚支架 最后跟蹤造影 最后分享點干貨，再也不用擔心藥涂“掉粉”！ 利用紅色保護外套，抵緊翻山鞘輸送藥涂球囊，不直接接觸球囊，藥物粉末基本不會掉落。術后右側腘動脈、脛后動脈滿意捫及，沒有藥物粉末栓塞！

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