隱源性腦卒中，偏頭痛篩查利器-TCD發泡試驗

襄城縣人民醫院區域心電中心

襄城縣人民醫院卒中中心于2017年9月正式啟動，2017年12月被授予“中國卒中中心聯盟單位”，卒中中心先后整合急診科（包括院前急救120）、神經內科、神經外科、醫學影像科、檢驗科、康復科、ICU、心內科、導管室、超聲科、心電圖室等多學科優勢力量，組建了24小時卒中救治團隊，秉持著“時間就是大腦”的理念，持續改進“急性腦卒中綠色通道”，針對門急診、外院轉診、院內患者制定了流程，實現了對接診的腦卒中患者快速反應、快速評估、快速檢查、快速診療的卒中中心診治工作。 目前開展靜脈溶栓、動脈取栓、腦出血微創手術、腦血管造影術、顱內動脈瘤夾閉或介入栓塞術、頸動脈內膜剝脫手術等多項工作。 腦卒中最常見的危險因素是高血壓、糖尿病，但不明原因的腦卒中，尤其是年齡小于55歲發生的腦卒中和卵圓孔未閉之間存在著密切的聯系，特別是青年人隱源性缺血性腦卒中極大的危害著患者生命健康。為了很好幫助臨床確定青年腦卒中、隱源性腦卒中及偏頭痛患者的發病原因，近日，襄城縣人民醫院心電圖室在院部大力支持下引進目前最為先進的多普勒超聲檢測系統。新開展的發泡實驗，能夠為臨床醫生對青年腦卒中，隱源性腦卒中的診療提供更具體、更精準的診斷依據。 1.試驗方法及注意事項（1）試驗方法: 一名操作者在TCD上尋找一側MCA顯示清晰的血流頻譜，不要信號過強。囑患者學習和練習Valsalva動作:令患者深吸氣后屏氣，鼓腹部持續10秒，當MCA血流速度一過性下降＞25％時，認為Valsalva動作有效。將制造好的混血鹽水微泡造影劑快速（＜5秒）推入肘靜脈中，在患者平靜呼吸下（靜息狀態）觀察并記錄20秒內的微氣泡信號。休息2-3分鐘后，再次注入微泡造影劑后，囑患者開始Valsalva動作，觀察靶動脈血流頻譜，記錄屏氣后20秒內微泡數目及第一個微泡出現的時間。必要時可以進行重復試驗，兩次試驗間隔至少2-3分鐘。（2）注意事項:1.在檢查過程中不能配合，呼吸困難，嚴重心肝腎功能不全，意識不清等患者禁行試驗;2.雙側顳窗透聲不良的患者不能進行試驗;3.患者于試驗結束10分鐘后再離開診室，有利于觀察有無并發癥的出現。3.TCD發泡試驗適應證:1）隱源性卒中（尤其是年齡＜55歲）;2）偏頭痛，特別是有先兆的偏頭痛;3）不明原因的暈厥;4）減壓病;5）潛水員，航天員崗前體檢。 襄城縣人民醫院經顱多普勒發泡實驗的成功開展，填補了我縣卵圓孔未閉篩查的空白。標志我院腦卒中的檢測技術又上升了一個臺階，提高卵圓孔未閉的檢出率，為隱源性腦卒中和偏頭痛患者提供新的診療方法和措施。促進我縣卵圓孔未閉的病人得到最有效的腦卒中預防，大大提高了腦卒中病人的診斷水平。電話：0374-3509836 18903993763 18903995083地址：襄城縣人民醫院門診二樓南區心電圖室