關愛乳腺健康，關注乳腺檢查

南陽二院放射科陳體

做為女性，乳腺的健康不容忽視，定期的乳腺體檢及診斷治療可以大大降低乳腺腫瘤的發生率。除臨床體格檢查外，多樣化的現代影像學檢查手段，如超聲、乳腺鉬靶、MRI等一些用于乳腺疾病的輔助檢查更像是醫生的左膀右臂，讓醫生可以做出更準確快速的診斷。 　　但是這些檢查手段在乳腺疾病診斷中各自有優勢和局限，往往讓女性朋友非常困惑，乳腺檢查到底選擇哪個好呢？ 我們先要了解基本的三個乳腺檢查：鉬靶、超聲、磁共振，三者是各有千秋的，針對乳腺內的各種情況，有各自特別的診斷價值，三者不能相互替代，也不能相互否定，任何一個檢查發現的“陽性”結果，我們都需要去把它搞清楚，弄明白，鑒別良惡性。那接下來，我們就一一道來： 　由于超聲和鉬靶檢查都有便捷、簡單、成本較低等突出優點，所以有疑似癥狀為乳腺癌的女性都會進行這兩個檢查。這兩種檢查也被稱為乳腺癌檢查的“基石”。 不過，這兩種檢查本身也是有所側重的，適應人群有所不同： 乳腺鉬靶檢查 優勢：鉬靶檢查對于鈣化灶的檢出、性質判斷最有優勢。鈣化灶性質需要依據鉬靶片子上鈣化的粗細、分布、密度等進行判斷，看圖說話最重要，建議患者在就診時將鉬靶片子與鉬靶報告一起保管，就診時一同供醫生參考。缺點：1、鉬靶檢查具有一定的放射性，根據需要進行檢查。2、鉬靶難于判斷致密性乳腺可能存在的病變，必要時可輔以超聲或磁共振檢查。3、如果乳房體積偏小或腫塊未包括在鉬靶拍片范圍內，可能造成遺漏。 乳腺超聲檢查 優勢：1、能夠確定腫瘤位置、提示腫瘤大小、形態、邊界、內部回聲、血流、后方有無回聲衰減等，初步判斷腫瘤性質。2、乳腺超聲沒有放射性，可反復檢查。3、鑒別囊性與實性腫塊準確率高。4、超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲等新技術有助于判斷腫瘤的性質。5、能夠了解腋窩和鎖骨上淋巴結狀態。6、由于年輕女性的乳房較致密，乳房鉬靶不易發現病灶，超聲檢查常用來檢查年輕女性。另外，乳腺彩超簡便快捷，沒有輻射，特別適合妊娠、哺乳婦女檢查和乳腺疾病的普查。缺點：超聲對很多微小的鈣化灶難以分辨。很多早期的乳腺導管原位癌不表現為腫塊，而僅表現為鉬靶提示的惡性征像的鈣化。所以在體檢時，有些女性朋友做了超聲，還會被建議做鉬靶。 乳腺鉬靶+超聲檢查 　　在實際臨床運用上，常常將兩種檢查手段結合使用。雖然“超聲+鉬靶”已經能夠滿足絕大多數患者的乳腺癌檢查需求，但在特殊情況下，針對這兩者檢查結果都比較模糊，或者當兩者結果出現矛盾的情況時，需要更精確的檢查項目來一錘定音，這個檢查就是磁共振。 乳腺磁共振檢查 優勢：1、在平掃的基礎上，靜脈注射增強對比劑可以更清楚地將病變的輪廓、邊界、內部結構及病灶周圍腺體的關系顯示出來。2、能夠反映出腫瘤細胞增殖的狀態及功能代謝。3、如果腋窩淋巴結腫大，可以評價是否存在隱匿性乳腺癌。4、用于乳腺癌術前分期或欲行保乳手術的術前評估。5、更好地對乳腺癌新輔助化療后的療效評價。6、乳腺癌保乳手術及放療后隨診。7、無X射線輻射。缺點：費用較高，檢查時間較長，檢查較為復雜。 最后，總結一下： ① 高質量的鉬靶檢查是中年以上婦女、疏松乳腺的可靠檢查，對于年輕、致密乳腺，在超聲無法決斷時，也可以采用鉬靶協助診斷。 ② 超聲沒有輻射，常用來檢查年輕女性，特別適合妊娠、哺乳婦女檢查和乳腺疾病的普查。 ③ 磁共振雖然敏感，對于病變檢出率高，但費用高、耗時長，不適合做普查，有可疑又無法決斷的病灶，需要加做磁共振檢查，尤其用于乳腺癌術前分期或欲行保乳手術的術前評估，更好地對乳腺癌新輔助化療后的療效評價，乳腺癌保乳手術及放療后隨診。三個檢查各有千秋，對發現不同的病灶有不同的優勢。所以，請信任您的醫生，讓您的醫生選擇，循序漸進做檢查，既不浪費也不遺漏，是最好的選擇。 　　南陽市第二人民醫院設有專業的乳腺腫瘤科、乳腺外科，擁有飛利浦乳腺鉬靶機、多臺西門子、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、西門子3.0T/1.5T核磁共振。規范、全面、專業的診療團隊，先進的檢查設備，南陽市二院將與您肩并肩，共同關愛乳房健康，普惠廣大女性。聯系電話：乳腺腫瘤科61609653 乳腺外科 61609870 體檢中心 61609239 乳腺鉬靶 61609919 超聲科 61609016 3.0T磁共振61609933 1.5T磁共振61609658