熱烈祝賀我院骨二科開展經皮椎弓根內固定治療胸腰椎壓縮性骨折手術成功，填補了我院微創脊椎手術的空白。

健康是福

人身因奮斗而精彩，事業靠實干而成就，醫院要發展，技術要提高，觀念要更新，微創技術是現代外科學發展的重要方向之一，是當代外科的主題，經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎壓縮性骨折手術的成功開展，填補了我院脊柱手術的空白，對提升我院骨科技術水平起到至關重要的作用。 患者任某某、女、46歲主因干活不慎跌傷致腰背部疼痛、活動受限2小時，急診入院給予X線拍片示：腰1椎體壓縮性骨折，完后又去明澤醫院做腰椎核磁共振MRI示：腰1椎體新鮮壓縮性骨折，無椎管損傷癥狀，無病理癥引出，于2020年10月28日下午3點辦理住院手續，住我骨二科治療。經皮椎弓根內固定術是現代脊椎骨科發現的重要方向之一，是當代脊椎骨科的主題 患者腰疼明顯，活動受限，雙下肢感覺、運動正常，無病理癥引出，可以保守患處墊毛巾被15—20厘米仰臥位平躺鍛煉腰背肌功能治療6—8周，如手術治療，壓縮骨折復位幾乎可達解剖復位，且能早日下地活動，壓縮骨折復位好的椎體日后后遺癥會小的，家屬及患者聽明白病情及治療方案后要求積極手術治療，給予完善術前各項檢查、由于病人年青，無神經癥狀，積極準備行骨折閉合復位經皮椎弓根內固定手術治療。 患者于2020年10月30日下午19點在腰硬聯合麻醉下行腰1椎體閉合復位經皮椎弓根內固定術，手術約1小時，于20點結束，手術順利，麻醉滿意，術后病人清醒，安返病房。該手術具有手術切口小，組織損傷程度輕,手術時間短，止痛藥物用量小，下地活動早，住院時間短，恢復時間短，骨折愈合快優點，深受患者青睞。 經皮椎弓根內固定術治療胸腰椎體壓縮性骨折的適應癥：1、不穩定胸腰椎骨折，2、椎體橫截面積減少1/4以內，3、無脊柱或脊神經損傷，4、椎管內無血腫、無異物。禁忌癥：1、兩個以上椎體壓縮性骨折，2、椎弓根有骨折，3、骨質疏松，4、有出血傾向不能耐受手術。 術中C型臂定位 準確無誤置入椎弓根釘是經皮微創椎弓根內固定技術成功的首要條件，也是預防神經系統損傷等并發癥的關鍵，要求術者有完備的臨床解剖知識，豐富的開放手術經驗及熟練的椎弓根螺釘植入技術，術前X線片，CT片，MRI片評估，脊椎手術器械隨時手術切開治療。 年齡相對年青無骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折無神經癥狀及手術禁忌癥可考慮微創經皮椎弓根螺釘內固定術治療胸腰椎壓縮性骨折。 手術步驟：1、腰硬聯合麻醉或全麻，俯臥位、墊高胸部及髖部、腹部懸空，C型臂定位傷椎，用定位器在體表大致定位傷椎椎弓根體表投影（貓眼），2、皮膚常規消毒，鋪無菌單后沿標記做4處長約1.5厘米的縱行切口，切開皮膚皮下及深筋膜，從肌間隙鈍性分離達關節突及橫突，3、在正位X線透視下，穿刺針尖位于左側腰椎弓根外緣的10點處，右側位于椎弓根外緣的2點處，在側位X線透視下確定和調整正確的進針方向和角度，4、拔出內芯、置入導絲，取出穿刺針，通過導絲，采用3級軟組織擴張器逐級擴開通道，移除前2級擴張器，留下第3級擴張器作為攻絲過程中的保護套，攻絲，將中空萬向螺釘置入，5、C型臂X. 線透視確認椎弓根螺釘位置良好，同法置入其余椎弓根釘。6、安裝置棒器，置入上下椎弓根螺釘尾槽中，依次擰入固定螺帽，旋緊上方螺帽。7、撐開器透視下撐開復位，C型臂X線機透視椎體高度恢復滿意后，緊固所有固定螺帽的，在套桶保護器下折斷所有多余釘尾，沖洗小傷口，全層縫合傷口，無菌紗布包扎。術畢。 隨著微創手術的發展，許多這類患者會選擇手術微創內固定治療，減少過去傳統保守平躺臥床治療，手術技術含量高，會有許多病人選擇手術微創內固定治療。 手術切口小 術后病人3天下地照片 病人對手術非常滿意，臉上帶著喜悅的笑容。 術后病人7天下地輕松活動 陽高縣醫療集團人民醫院骨二科將以夢想為岸、以團結作帆、以奮斗劃漿，在浩蕩的時代東風中，在上級三甲醫院醫聯體的幫助下，向著下一個光輝的2021年起航。不忘初心、牢記使命，砥礪前行

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