頸椎小通道，解決大問題

常成兵.

勤勞樸實的張大叔最近不知什么原因，突然感覺兩條腿力量下降，走路有點費勁，而且右腿這種癥狀越來越嚴重，張大叔擔心病情加重，就診于多家醫院，完善檢查后診斷為：脊髓型頸椎病。就診醫院醫生均建議張大叔盡快行頸椎開放手術，但是在了解開放手術風險及創傷后，張大叔對手術與否一直猶豫不決。 陳賓主任詳細詢問病史、查體及閱片后，同意患者脊髓型頸椎病的診斷，決定給予患者行頸椎鑰匙孔微創手術。 頸椎MRI:頸椎間盤脫出，頸5—6節段脊髓變性。 術前患者雙下肢無力，步態跛行，以右下肢為著。 病例特點：1、男性，55歲；2、主因雙下肢無力、跛行10余天入院；右下肢為著；3、專科查體：Hoffmann征（左+，右+），膝腱反射（左++，右+++），跟腱反射（左++，右+++），雙下肢肌力（左V，右IV），第一足趾背伸肌力（左V，右IV），第一足趾跖屈肌力（左V，右IV），巴氏征（左+，右+）；4、患者癥狀以右下肢為著，但磁共振顯示左側脫出，影像學與癥狀矛盾，陳賓主任決定從頸椎左側入路摘除脫出髓核。 ?頸椎鑰匙孔（key-hole）手術，顧名思義，手術切口只有鑰匙孔大小！ 術后患者頸托保護下即可下地活動，效果立竿見影！ 術后復查頸椎CT：頸5—6左側椎板部分被磨除 術后復查頸椎MRI：頸5—6脫出間盤被摘除 手術前后對比 ?頸椎病可以分為脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病、食道型頸椎病、混合型頸椎病以及頸型頸椎病等等。臨床最常見的頸椎病是神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病主要表現為四肢麻木、乏力、踩棉感；神經根型頸椎病主要表現為上肢的麻木、疼痛。 目前頸椎病的手術方式主要包括前路手術和后路手術，而頸椎鑰匙孔手術在治療神經根型頸椎病方面具有創傷小、并發癥少、恢復快、效果好等優點！ 承德醫學院附屬醫院微創脊柱外科在科主任陳賓教授的帶領下，不斷創新微創技術，已經成為以脊柱專業為大方向，微創治療脊柱疾病的高度專業化科室！頸椎鑰匙孔手術已經成為我科室治療神經根型頸椎病的常規術式，而在治療脊髓型頸椎病方面也取得了喜人的效果！ 陳賓，微創脊柱外科主任，主任醫師，教授，北醫三院脊柱外科博士，碩士研究生導師，微創脊柱外科學術帶頭人，河北省“三三三”人才。中華醫學會骨科分會微創學組委員、中華醫學會疼痛分會中樞痛學組委員、世界中醫藥聯合會疼痛康復委員會常務理事、中國骨與關節外科雜志理事、中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛分會常務委員兼脊柱內鏡技術委員會委員、中國中西醫結合學會脊柱微創專業委員會脊柱內鏡學組委員。

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