骨髓水腫

舒絡堂

骨髓水腫是以骨基質水腫、纖維組織增生（外傷等）及炎性細胞浸潤（即細菌感染等）為主要病理表現的一種征象。隨著科技的發展，MRI的廣泛應用，骨髓水腫征象才逐漸被認識，但一直沒有引起廣泛的重視。　　 膝關節，肩關節，髖關節，脊柱都可能出現骨髓水腫。 “骨髓水腫”這一詞，是隨著磁共振成像(MRI)檢查技術的應用而出現的，也就是說，只有做MRI檢查才能夠發現比較早期的骨髓水腫的存在，因為MRI檢查對水很敏感，所顯示的骨髓水腫比較具有特征，所以直接就可以作出診斷，其他影像檢查不能夠發現或診斷骨髓水腫(包括X線片、CT、PET-CT、超聲等)。 “骨髓水腫”它只是某些疾病中的表現之一，或某一階段，并不是獨立的疾病。隨著病情的進展會加重，比如嚴重的感染、骨增生水腫的炎癥，骨膜軟骨瘤的刺激水腫，外傷導致的嚴重的局部纖維水腫，惡性腫瘤等。 而且骨髓水腫和股骨頭壞死有相似的病因(創傷,激素等),且致病機制也相似.骨組織在缺血缺氧后,如在一定時間后恢復血供,則稱為骨髓水腫綜合征；如血供未得以恢復,則可能會進一步發展為股骨頭壞死。簡言之,骨髓水腫是可逆的,而股骨頭壞死是不可逆的。早期   關節疼痛程度不一,負重時加重,休息減輕,夜間癥狀不明顯,功能受限均不十分明顯,且癥狀嚴重時與功能受限程度不成比例,少數患者僅表現為髖關節內旋或和外展活動受限.X線均無明顯異常,MRI（核磁共振）顯示為骨髓水腫單純膝，肩，髖，腳踝關節骨髓水腫的患者,臨床稱之為骨髓水腫綜合征為一種自限性疾患,平均5～9個月后自行緩解.治療包括：保護性負重,非甾體抗炎藥,及中西醫物理療法；髓芯減壓可減輕癥狀,縮短病程，也有部分患者會發展成股骨頭壞死，而且不能完全可控。 　骨髓水腫大致有以下原因：　　1、骨感染性疾病：　　細菌性感染，例如骨關節結核、化膿性感染、或其他類型的病菌或病原體感染，這是由于感染時由于炎性細胞的侵潤而使得骨組織中的水成分增多，即骨髓水腫。　　2、骨關節外傷：　　由于骨折、骨損傷(雖沒有骨干的骨折，但是存在骨小梁的骨折)、疲勞骨折等而使得病骨中水成分增多。　　3、腫瘤：　　在某些骨腫瘤，尤其是惡性骨腫瘤中，由于腫瘤細胞的侵潤或或其他伴隨的病理因素而導致病變區或鄰近骨組織的水成分增多。　　4、骨的缺血性疾病：　　由于缺血造成骨組織的壞死，在進展期：病變區骨小梁中斷、破碎，這樣使得壞死區或相鄰骨組織的水成分增多。　　5、骨關節免疫性疾病：　　最常見的是類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等，由于滑膜或肌腱韌帶等軟組織增生性病變而引起的骨質病變，骨的病變區出現單核細胞、淋巴細胞等炎性細胞侵潤而伴水成分增多。　　6、退行性骨關節病：　　由于椎間盤退變或關節軟骨的退變與破壞，形成椎體終板炎或軟骨下囊變或水腫。　　7、血液系統的疾病：　　例如白血病，由于白血病細胞的骨髓侵潤而同時伴隨骨髓水腫。　　8、其他：　　如一過性的原因不明的骨髓水腫(比如常見的股骨頭、頸，屬于自限性疾病，原因不明)；中毒性骨病，如鎘中毒等造成骨溶解而伴骨髓水腫;痛風性關節病(嘌呤代謝異常)等。 　由上可見“骨髓水腫”見于很多種疾病，包括以下情況：　　1、病變屬于早期，比如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，或者是該病的進展期、活動期;或其他感染性骨病處于進展期;新鮮的或進展性骨缺血壞死等。　　2、新鮮的骨折或損傷，比如外傷造成的新鮮骨損傷，新鮮的椎體骨折等。　　3、骨的腫瘤多為惡性，如骨肉瘤、淋巴瘤、轉移瘤、骨髓瘤等。　　一些“骨髓水腫”隨著治療或疾病的轉歸而消失，提示疾病好轉；有的“骨髓水腫”隨著病情的進展會加重，比如嚴重的感染、惡性腫瘤等。 山東舒絡堂骨關節研究院，專門針對運動創傷、軟組織關節損傷和退行性病變的專業康復機構，其獨創的“四位一體”的中西結合康復法配合中藥外用，手法，理療訓練等方法，可以很大程度的控制和解決水腫問題，并提供科學的理療和康復鍛煉方案。  歡迎大家來本院咨詢體驗手機：13235362199地址：濰坊濰城區勝利西街與安順路口路東60米路北怡馨家園內東側獨棟紅樓公交：環16路或77路在勝利西街安順路口東下車即可。