XZN肺腺癌

薛占寧

肺腺癌，在肺癌里面，屬惡性腫瘤。　　比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺性肺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。　　長期吸煙可引致肺細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺性癌較為少見，紙煙燃燒時釋放致癌物質。[1]常見癥狀　　1.咳嗽，咳血；　　2.肺癌腦轉移；　　3.出現眨眼；　　4.嘴抽動癥狀；　　5.偶爾會有痛痛感。診斷治療　　化療對身體的毒副作用大，只能消除表面腫瘤，不能根治腫瘤，患者可以考慮通過純天然的中草藥治療，對肺腺癌有特殊的療效，而且安全，對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，中草藥主要是萎縮腫瘤下面的千萬條的毛細血管，不讓腫瘤得到一絲養分而消失，消除腫瘤，調整陰陽平衡，扶正祛邪，標本兼治，消除癌細胞賴以生存的環境，從根本上使人體不再產生癌細胞，達到完全治愈的目的。　　傳統中藥：蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七、人參皂苷rh2治療，　　只要配伍正確，見效快，療效好，可以在短期內縮小腫塊，控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期，甚至達到臨床治愈;這些傳統中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉移擴散，對于肺癌有顯著的療效，這些藥物能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長，同時又不產生副作用，其主攻方向，均在治癌抗癌的同時，增強機體免疫力，以達到戰勝癌癥的目的。注意事項　　1、肺腺癌是具有不同病因，不同臨床特征，不同治療方法和不同預后的一組疾病，其病理類型多樣，而不同類型其臨床表現迥然不同﹑生物學習性不同﹑預后差異較大。　　2、在制定治療方案時，臨床醫生應全方位了解每位患者的詳細病情資料，包括病理﹑病期﹑病史﹑治療經過﹑及當前病情等各種相關資料，詳盡掌握病情資料是制定有效治療方案的基礎。　　3、肺腺癌是全身疾病的局部表現，早期發現﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用約﹑個體化治療是治療肺腺癌的基本原則，應貫穿于治療始終。　　4、正確有效的首次緩解治療意義重大，科學有序的綜合治療是肺腺癌治療的核心。　　5、應警惕臨床醫生的過度化療;，多次化療往往產生耐約性，過度化療弊大于利，免疫力下降還可加速癌細胞轉移。　　6、胸腔積液和心包積液是常見的合并癥，對患者生活質量影響較大，抗癌逐水法;有效的解決了癌性胸腹水的難題。　　7、不同類型肺腺癌預后差異很大，影響預后因素復雜，其主要與發現早晚﹑病理類型﹑有無轉移﹑個體差異﹑治療因素等因素有關，其中科學治療﹑醫患互動是成功治療每位肺腺癌患者的必備條件。　　8、頭兩年每兩月復查一次X光片﹑CT﹑B超﹑同位素骨掃描等，仔細觀察病情變化如有不是與醫生及時聯系。　　9、肺腺癌患者即使出現肝﹑腦﹑骨﹑腎轉移，或出現胸水﹑心包積液經科學治療后大部分肺腺癌患者病情可得到有效控制，部分肺腺癌患者可得到臨床治愈，肺腺癌患者及家屬不可輕易盲目放棄有效治療。如何護理　　第一、要仔細觀察病人的病情變化　　1.處觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發熱等異常狀況外，還要特別留意有無吞咽困難、聲音嘶啞、有頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂。　　如果出現吞咽困難，則提示腫瘤侵犯或壓迫食管；如出現聲音嘶啞，則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經；如出現頭頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，又伴有頭痛、頭昏或眩暈，則提示發生了上腔靜脈壓迫綜合癥；如出現與腫瘤同側的上瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小、前額和上胸部不出汗，則提示發生了Horner綜合癥。　　2.對服藥病人還應注意有無藥物副作用出現。病人或家人可做一些簡要記錄，為以后的治療提供參考。　　第二、要適當照顧　　1.應少去公共場所，室內定時通風換氣，避免上呼吸道感染，病情較重者要臥位休息。　　2.給予含有高熱量、高蛋白、高纖維素并且容易消化的飲食，避免飲酒和抽煙，鼓勵多進食、少忌口。　　3.遵醫生囑咐按時服藥，如有疑問可向就診的醫院咨詢，不要怕麻煩。　　第三、要妥善護理　　1.呼吸困難者，給予吸氧，去半臥位休息。　　2.疼痛者，給予藥物止痛。　　3.咳嗽、咯痰者，觀察痰量、顏色，如痰量增加或顏色由清稀白色轉為黃色膿性，則需要送痰做微生物學檢查。　　4.對出現咯血的病人，要觀察其咯血量。萬一發生大咯血時，要把病人的頭偏一側，讓病人輕輕將血咯出，適時安慰病人，穩定病人情緒。一旦觀察到出現窒息先兆表現，應及時采取急救措施或急送醫院。　　5.對發生上腔靜脈壓迫綜合癥的肺癌病人，應使其采用半臥位的姿勢休息，這樣可以緩解部分痛苦。日常飲食(1)加強營養：肺癌的患者無吞咽困難時，應自由擇食，在不影響治療的情況下，要多吃一些蛋白質，碳水化合物豐富的食品，如瘦肉、雞、鴨、兔、魚、蝦、豆制品以及各種谷類，一般不限制食量，保證良好的營養，為手術創造良好的條件。如果營養狀況較差，很難耐受手術的創傷，術后愈合慢，易感染，對手術康復極為不利。這就需要術前提高膳食質量。(2)供給要素飲食：肺癌病人在手術前半個月，除一日三餐外，還要輔加要素飲食。要素飲食含有人體必需的各種營養素，由于營養素齊全可滿足機體的需要，不需消化即可在小腸上端吸收，可口服或管飼用之。要素膳可以補充蛋白質營養外，在足夠熱量供應時，可促進肌肉蛋白的合成，在熱量供應不足時，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多，經口服或管飼。應用時，要從低濃度開始，一般為5%的濃度逐漸遞增，若無腹瀉、嘔吐時，可逐漸加到10%到20%，如果口服應注意慢飲，飲用速度過快時，由于要素膳為高滲液，易產生腹瀉和嘔吐。要注意適宜的溫度，防止過涼而引起腹瀉。若每天服用100克要素膳，就能增加熱量400千卡，蛋白質16克。同時增加機體的免疫力，能夠耐受手術。(3)術后的飲食調配：手術后根據病情來確定飲食，有的病人在手術第二天就可以進食，但要從清流開始，食物要清淡、細軟、易消化吸收為主，因為手術創傷會引起消化系統的功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急于求成。要從最簡單開始，若胃腸道無不良反應時,再過渡到半流食，普食。在手術后的一周內，除食用清流、半流外，還要補充要素膳，補充體內的營養。待能正常進食時，再取消要素膳。不論手術前后，都要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可經常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物質。要不吸煙和不飲酒。養成良好的生活習慣和飲食習慣，定期體格檢查，及時診斷和治療，就能夠延長生命。正確的日常飲食對肺癌的治療可以起到有效的輔助作用。1、在日常生活中不可以吃辛辣、油炸的食品，而且一定要遠離煙、酒。2、日常生活中要多吃水果和蔬菜。3、保持每天攝入足量的維生素和蛋白質。4、如果患者出現發熱的癥狀，可以吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、西瓜、菠蘿等。5、咯血的患者適合吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶。6、如果患者咳嗽多痰最好吃一些白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、桃、橙、柚等。7、提高患者免疫力，做適當的運動，養成良好的生活習慣參考資料[1]緩釋庫療法有效治療肺癌 腺性肺癌是指肺腺癌，屬于肺癌的一種病理類型。臨床上將肺癌分為兩大類，一類為非小細胞型肺癌，一類為小細胞型肺癌，其中非小細胞型肺癌又包括鱗狀細胞癌、腺癌、鱗腺癌等很多種類。其中腺癌是比較常見的一種，多起源于支氣管黏膜上皮，少數起源于大支氣管的黏液腺，發病率占肺癌總數的50%左右，是最常見的肺癌的一種類型。該疾病在早期及早進行治療，預后通常比較好。如果已經發展到晚期，則只能通過放療、化療等一些治療來延長患者的生存時間。 1.肺腺癌時間？張俊英主任醫師腫瘤內科邯鄲市第一醫院三甲病情分析：肺癌在我國發病率較高，根據病情分期、分化的程度以及患者的身體狀況，生存期各不相同。早期肺腺癌，通過正規的治療，可以治愈。如果患者是肺腺癌晚期，平均生存期1年半左右。肺癌晚期的患者治療以化療為主。腦轉移或者骨轉移的患者，可以結合局部放療，控制病情，緩解癥狀。對于肺腺癌的患者，可以進行基因檢測，如果EGFR突變，口服易瑞沙或特羅凱，效果明顯，可以延長生存期。 2.肺腺癌是否具有傳染性？吳海濤主任醫師腫瘤科遼寧省朝陽市中心醫院三甲肺癌在我國發病率較高，根據病情分期、分化的程度以及患者的身體狀況，生存期各不相同。早期肺腺癌，通過正規的治療，可以治愈。如果患者是肺腺癌晚期，平均生存期1年半左右。肺癌主要是由于肺內細胞分化出現問題而導致的癌癥，腺性肺癌和飲食因素、遺傳因素、環境因素，都有一定的關系，如果平時飲食不規律吃了一些垃圾食品，長時間抽煙喝酒都可能會導致腺性肺癌。肺癌晚期的患者治療以化療為主。腦轉移或者骨轉移的患者，可以結合局部放療，緩解癥狀。腺性肺癌是不會傳染的。3.靶向藥能治愈腫瘤嗎顏道明主任醫師麻醉科棗莊市王開傳染病醫院三甲 精準醫療時代，靶向藥物的應用已經逐漸普及。不少腫瘤患者都將靶向藥作為“救命稻草”，卻不知靶向藥雖然“神奇”，可以讓腫瘤患者減輕痛苦、延長生存期，但并非每個腫瘤患者都能使用。而且，無論是哪種靶向藥，都達不到治愈的效果。以肺癌為例，在中國，大約一半的非小細胞肺腺癌患者存在EGFR基因突變陽性，這個突變就是“靶點”。也就是說，肺癌患者中，只有“EGFR基因突變陽性”的患者用靶向藥才能獲益。相反，沒有靶點，即便放出去的是生物導彈也沒有靶子可打。靶向治療或會優于化療以往，許多早中期肺癌患者手術后，醫生通常會采取化療進行輔助治療，相當于割完草后再撒一遍除草劑，以期能延長復發和轉移的時間。但化療的副作用相對較大，許多患者無法耐受，并且術后復發或轉移仍然是繞不過去的坎。而大部分偏晚期的肺癌患者，由于無法接受手術，是靶向治療的目標患者。?研究指出，早中期肺癌患者（II-III A期），如果有EGFR基因敏感突變，術后使用靶向藥物（易瑞沙）輔助治療，療效會顯著優于化療，副作用也會變小。靶向藥使用的三大誤區1.靶向藥越晚用越好？有不少患者認為靶向藥會耐藥，能不用就先不用，等到最后沒辦法了再說。其實，并非只有靶向藥才會出現耐藥反應，任何方法都存在耐藥的情況，化療的耐藥性比靶向藥物出現得更快。因為腫瘤細胞很聰明，治療了一段時間，一些敏感的腫瘤細胞被殺死了，耐藥的細胞就成為了主體，治療就會失控，這時候就要調整方案。臨床的治療原則是要把最好的、最有效的放在最前面，而不是等到后面產生耐藥后再用。因為，一開始就把腫瘤細胞最大限度地抑制和殺死，可以大幅度地減少耐藥細胞的產生。如果一開始先用普通的藥，就等于是給細胞時間培養耐藥性，整體的治療效果反而會受影響。2.靶向藥混著吃減緩耐藥？任何一種治療方法的推薦或者進入指南，都需要有循證醫學依據。這個循證醫學證據需通過隨機對照研究得出結論，而不是患者之間的經驗之談或者口口相傳。面對耐藥反應，老百姓能想到的一個最簡單的想法就是聯合治療。抗擊癌細胞就像打架，一個人打不過多找幾個幫手就好了，人多力量大，團戰總比單槍匹馬的勝率要高得多。目前，聯合治療的臨床試驗還在進行中。在使用聯合治療之前也需要經過多方面評估，包括副反應。3.肺癌術后吃靶向藥能預防復發？晚期肺癌不開刀，早、中期肺癌可以開刀，但術后也要根據不同的分期采取不同的措施。Ⅰ期的患者，無論是ⅠA還是Ⅰ-B，術后都不主張任何其它治療。既然腫瘤已經開干凈了，治療只會帶來毒副反應和安全隱患，同時還降低生活質量，使免疫功能下降。當然ⅢA期，也就是肺癌中期患者術后理論上的確還有腫瘤負荷，可能還會有一些沒有清除干凈的腫瘤細胞。如果檢測出患者的確是EGFR基因陽性，符合靶向治療，那么，服用靶向藥物是否可以預防腫瘤復發？這是還在研究的課題，目前的研究結果還不足以改變臨床實踐，也就是說，臨床上并沒有術后服用靶向藥物預防腫瘤復發的做法。腫瘤治療的終極目標面對紛繁復雜的腫瘤治療選擇，患者及家屬其實最需要的是治療選擇策略的專業指導。過去，大部分的治療思路是對腫瘤趕盡殺絕，希望永絕后患。但是癌細胞就像一只“打不死的小強”，隔一段時間“春風吹又生”，患者只得跟著遭遇一輪又一輪的治療，身心俱疲。但是從近幾年的研究進展來看，大家已經慢慢轉變觀念，認為帶瘤生存和生活質量的改善才是最符合實際的，并希望“將癌癥變為慢性病”。其實，人的一生都是與疾病共存的。也許短期內不會出現人們所期望的治愈方法，但是把癌癥的危害縮減到人們能夠容忍的一種慢性病的狀態，可能更有現實意義。前國際上通常采用的肺癌TNM分期標準如下肺癌TNM分期定義 T原發腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細胞陽性，X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 T0 無原發腫瘤征象 TIS 原位癌 T1 腫瘤最大徑＜3．0cm，環繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時支氣管 T2 腫瘤最大徑＞3．0cm，或腫瘤侵及臟層胸膜，阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區，支氣管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時支氣管內或距隆突至少2．0cm，無胸膜腔滲液 T3 腫瘤直接侵入鄰近組織，如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤距隆突不及2．0cm，阻塞性肺炎或肺不張涉及一側肺或有胸膜腔滲液 N淋巴結轉移 N0 局部淋巴結無轉移 N1 同側支氣管旁或肺門淋巴結轉移 N2 縱隔淋巴結轉移 M遠處轉移 M0 無遠處轉移 M1 有遠處轉移 TXN0M0 痰液含有癌細胞，但未能發現原發腫瘤，局部淋巴結或遠處轉移 Ⅰ期肺癌 TIS N0M0 T1N0M0 T1N1M0 T2N0M0 原發腫瘤＜3．0cm，位于肺組織內，侵犯范圍未超出肺葉支氣管，淋巴結轉移僅局限于同側肺門淋巴結 Ⅱ期肺癌 T2N1M0 原發腫瘤＞3．0cm或侵及臟層胸膜，支氣管切端距隆突至少2．0cm，淋巴結轉移僅限于同側肺門淋巴結，阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側肺，無胸膜腔滲液 Ⅲ期肺癌 T3任何N或M N2任何T或M M1任何T或N 原發腫瘤＞3．0cm，侵及距隆突2cm的粘膜，侵及胸壁，膈肌或縱隔，胸膜腔滲液，阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側肺，縱隔淋巴結轉移，遠處轉移前國際上通常采用的肺癌TNM分期標準如下肺癌TNM分期定義 T原發腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細胞陽性，X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 T0 無原發腫瘤征象 TIS 原位癌 T1 腫瘤最大徑＜3．0cm，環繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時支氣管 T2 腫瘤最大徑＞3．0cm，或腫瘤侵及臟層胸膜，阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區，支氣管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時支氣管內或距隆突至少2．0cm，無胸膜腔滲液 T3 腫瘤直接侵入鄰近組織，如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤距隆突不及2．0cm，阻塞性肺炎或肺不張涉及一側肺或有胸膜腔滲液 N淋巴結轉移 N0 局部淋巴結無轉移 N1 同側支氣管旁或肺門淋巴結轉移 N2 縱隔淋巴結轉移 M遠處轉移 M0 無遠處轉移 M1 有遠處轉移 TXN0M0 痰液含有癌細胞，但未能發現原發腫瘤，局部淋巴結或遠處轉移 Ⅰ期肺癌 TIS N0M0 T1N0M0 T1N1M0 T2N0M0 原發腫瘤＜3．0cm，位于肺組織內，侵犯范圍未超出肺葉支氣管，淋巴結轉移僅局限于同側肺門淋巴結 Ⅱ期肺癌 T2N1M0 原發腫瘤＞3．0cm或侵及臟層胸膜，支氣管切端距隆突至少2．0cm，淋巴結轉移僅限于同側肺門淋巴結，阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側肺，無胸膜腔滲液 Ⅲ期肺癌 T3任何N或M N2任何T或M M1任何T或N 原發腫瘤＞3．0cm，侵及距隆突2cm的粘膜，侵及胸壁，膈肌或縱隔，胸膜腔滲液，阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側肺，縱隔淋巴結轉移，遠處轉移。4.患者檢測到ERBB2外顯子20插入，提示患者可能對一代EGFR-TKIs耐藥。(9.18/9.21-9.27)5.獲批用于非小細胞肺癌治療的靶向藥物是指已被FDA，NMPA或歐盟批準上市的靶向藥物。所有藥物適應癥以FDA，NMPA或歐盟批準的適應癥為準。 左肺惡性(CT3N3MO)(CT3 N3 MO) 前國際上通常采用的肺癌TNM分期標準如下肺癌TNM分期定義 T原發腫瘤 Tx 肺、支氣管分泌物癌細胞陽性，X線檢查和支氣管鏡檢查陰性 T0 無原發腫瘤征象 TIS 原位癌 T1 腫瘤最大徑＜3．0cm，環繞以肺或臟層胸膜支氣管鏡檢查未見腫瘤超出肺時支氣管 T2 腫瘤最大徑＞3．0cm，或腫瘤侵及臟層胸膜，阻塞性肺炎或肺不張侵及肺門區，支氣管鏡檢查腫瘤范圍僅限于肺時支氣管內或距隆突至少2．0cm，無胸膜腔滲液 T3 腫瘤直接侵入鄰近組織，如壁層胸膜、胸壁、膈肌、縱隔。支氣管鏡檢查見腫瘤距隆突不及2．0cm，阻塞性肺炎或肺不張涉及一側肺或有胸膜腔滲液 N淋巴結轉移 N0 局部淋巴結無轉移 N1 同側支氣管旁或肺門淋巴結轉移 N2 縱隔淋巴結轉移 M遠處轉移 M0 無遠處轉移 M1 有遠處轉移 TXN0M0 痰液含有癌細胞，但未能發現原發腫瘤，局部淋巴結或遠處轉移 Ⅰ期肺癌 TIS N0M0 T1N0M0 T1N1M0 T2N0M0 原發腫瘤＜3．0cm，位于肺組織內，侵犯范圍未超出肺葉支氣管，淋巴結轉移僅局限于同側肺門淋巴結 Ⅱ期肺癌 T2N1M0 原發腫瘤＞3．0cm或侵及臟層胸膜，支氣管切端距隆突至少2．0cm，淋巴結轉移僅限于同側肺門淋巴結，阻塞性肺炎或肺不張范圍少于一側肺，無胸膜腔滲液 Ⅲ期肺癌 T3任何N或M N2任何T或M M1任何T或N 原發腫瘤＞3．0cm，侵及距隆突2cm的粘膜，侵及胸壁，膈肌或縱隔，胸膜腔滲液，阻塞性肺炎或肺不張范圍涉及一側肺，縱隔淋巴結轉移，遠處轉移。2006年世衛組織已經把癌癥定義慢性病，肺癌晚期不意味著生命終結，必要的治療可以延長生存期和提高生活質量。孤立病灶部位可以微創，遠處的轉移可以化療改善。

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