內鏡下左側基底節區高血壓性腦出血伴潰入腦室手術1例（附手術視頻）

解利平—西電集團醫院神經外科

<div>患者女性，60歲，以“突發昏迷14小時”之代訴入院。入院查體：神志淺昏迷狀態，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，直、間接對光反射遲鈍。左側肢體肌張力正常，刺痛可見不自主活動，右側肢體肌張力下降，右側肢體刺痛可見肌肉收縮，右側巴氏征陽性。</div><div><br></div> <div>顱腦CT：左側基底節區腦出血（出血量約<font color="#ED2308">65</font>ml），破入腦室系統。</div><div>入院診斷：1.左側基底節區腦出血并潰入腦室系統 2.高血壓3級（很高危）</div><div>術前考慮出血潰入腦室系統，尤其是第四腦室積血，有梗阻性腦積水可能。急診全麻下行<font color="#ED2308">右側側腦室鉆孔引流+內鏡下左側基底節區腦內血腫清除術。</font></div> 術前閱片手術路徑規劃手術路徑規劃術后第1日，患者神志昏睡，右側肢體肌力2級。復查顱腦CT提示，血腫完全清除，血腫占位效應明顯緩解。手術視頻術后1周，拔除右側側腦室引流管。患者神志昏睡，右側肢體肌力2級。復查顱腦CT提示，腦室內積血基本消失，顱內積氣明顯吸收。術中照片術中照片 <div> 高血壓腦出血為神經外科常見急癥，出血量大時常需開顱手術治療，開顱手術創傷較大，手術時間長，常規時間約3-5小時，而神經內鏡下清除血腫手術時間明顯縮短，術后顱內感染風險大大降低。手術切口小，創傷較小，術后恢復快，屬于微創治療腦出血的術式。該手術<font color="#ED2308">優點</font>為：1.直視下清除血腫，避免血腫周邊腦組織的損傷；2.內鏡可以提供良好的照明和寬闊的視野，血腫清除更加徹底；3.內鏡下可發現活動性出血，并在直視下進行止血，減少術后再出血的發生；4.手術時間大大縮短，手術創傷小，術后并發癥少，更適用于老年患者。</div>

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內鏡下左側基底節區高血壓性腦出血伴潰入腦室手術1例（附手術視頻）

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