述職報告（扎根鄉村，愛由此而生）

暖

重溫過去，回憶滿滿，感動溢于言表。 　　淄博市“第一村醫”工作啟動兩年半的時間，贏得了全社會多方認可，更取得了國務院“扶貧優秀案例”、團省委“青春幫扶好團隊”和全市“新時代文明實踐優秀志愿服務項目”等榮譽稱號。2020年4月28日，我也有幸成為第六批“第一村醫”的一員，心情激動又緊張，激動的是，我也將參與到脫貧攻堅的戰役當中，緊張的是怎樣才能更好的發揮所長助力這場戰役。工欲善其事，必先利其器，在到崗之前的幾天，我就在認真的學習領會市衛生健康委上傳的健康扶貧材料、“第一村醫”概況和榮譽鏈接，以及上幾批優秀第一村醫的光榮事跡，還提前與寨里鎮衛生院、派駐村南佛及覆蓋村南黃、北黃的衛生室和村委了解情況，積極的做好準備。好的開始是成功的一半。 　　我負責的三個村的住房都依山勢而建，雜亂無章，道路狹窄，開車進入確實挺考驗車技。南佛村是大村，有住戶2000戶，貧困戶144戶，衛生室管理高血壓患者160人，糖尿病48人，老年人307人，嚴重精神病13人。南黃村是省級貧困村，有住戶300戶，其中貧困戶64戶，管理高血壓44人，糖尿病9人，老年人50人，嚴重精神病3人。北黃村有貧困戶45戶68人，建檔高血壓70人、糖尿病29人、老年人110人。村里大多是留守老人、殘疾人，沒有什么經濟來源，年輕有勞動能力的都外出居住了，很多貧困戶也是因病致貧、因殘致貧，因為交通不便、活動不便，他們很少外出，有的有了病也沒有用藥，對自己的身體狀況根本不上心。入村后，我首先請村醫帶著我走訪，每一位貧困戶我都認真仔細地詢問有無高血壓、糖尿病、腦梗、冠心病等慢性病，現在有什么不舒服的感覺，吃什么藥，血壓、血糖的情況，有沒有吸煙飲酒，有沒有失眠，口味重不重等等，然后仔細的記錄，根據他們的健康狀況和需求分類管理，將來好有的放矢，把有限的時間和資源分配給更加需要的人。所以走訪一天下來經常是口干舌燥、腰背酸痛，但這讓我對村民的情況有了更深的了解，也讓他們更感受到我的專業能力，對我更加信任，我知道這份信任來之不易，我都倍加珍惜，用實際行動對得起它。 　　通過兩周的走訪摸底，結合村醫的工作時間，我合理安排了工作地點及時間，一周五天，一天在衛生院坐診，兩天在派駐村走訪、宣傳，兩天分別在兩個覆蓋村走訪。我時刻謹記第一村醫的八項本職工作，并反復學習前幾批優秀第一村醫的工作報告，在實際工作中互相結合。回首四個月的第一村醫工作，可圈可點，雖不是轟轟烈烈，卻也像涓涓細流慢慢滲入每個人的心里。 　　一、坐診接診。村民聽說市里派來了醫生，很多過來找我，我也充分運用自己的心血管專業知識給百姓解疑答惑。呂大爺做了心臟支架手術，對于何時停用昂貴的抗血小板藥沒有數，我就用淺顯易懂的話給他解釋，這種藥起什么作用，為什么要聯用，什么時候才能停用；劉大爺心臟早搏頻發伴心動過緩，礦務局醫院建議做手術，我指導他適時調整美托洛爾緩釋片和參松養心膠囊劑量，現在早博已經減少到了24小時200來次，心率60多次，癥狀也穩定了；郭大爺的血壓屬于頑固型，按我的建議聯合用了替米沙坦、氨氯地平和氫氯噻嗪，現在終于正常了……除了心血管疾病，我也是全科醫師、健康管理師，一個患者從看病到健康指導大約得半個小時，雖然慢，但患者走的時候都很高興。 　　二、巡診入戶。鑒于村里大部分都是老年人，腿腳不好，行動不便，我從固定的診室走出來，帶著聽診器、血壓計、血糖儀、宣傳頁、小禮品和水，走進村頭巷尾，走進百姓家里，走進田間地頭。看到有人我就主動靠近介紹“我是市里派來的第一村醫，免費看病”，打消了村民的戒備心，才慢慢的從村民的不熟悉到敞開心扉跟我說他的病情、用藥和家庭情況。老百姓平時好吃咸菜，炒菜口味也重，高血壓的患病率很高，但是因為平時沒有什么感覺，也不主動去衛生室看看，所以知曉率和控制率很低；心臟病同樣是容易隱性發病的，不查體都容易忽視。通過一遍遍的走訪和摸排，篩選出需要重點關注的對象，我也從一開始的記筆記做記錄到后來的熟記于心。站著、坐著、蹲著為村民們量血壓、測血糖，提供健康咨詢，講解衛生健康政策，倡導健康生活理念，把“低鹽少油、戒煙戒酒、適量運動、科學用藥”等健康素養知識傳遞給大家，為的是引導健康生活方式，通過日積月累，提高慢性病控制率，降低并發癥，提高生活質量。現在這也是每天最主要的工作方式，已經常態化了。 　　三、協助鎮衛生院進行家庭醫生簽約。為了響應國家“人人享有基本醫療服務，家家擁有家庭醫生”的號召，鎮醫院成立五個家庭醫生團隊，每月一到兩次下村對轄區內的重點人群做好2020年家庭醫生簽約，做到貧困人口應簽盡簽，并宣傳簽約家庭醫生的好處，留下聯系方式，有身體的不適或者需要轉診、就醫，就可以第一時間聯系家庭醫生或者找我，簽約書和健康旅程書都放在愛心幫扶袋里以便尋找。在以后反復的走訪中，我也隨時考考村民，提醒他們自己的家庭醫生是誰。 　　　　四、做好基本醫療與社區公共衛生工作相結合。為了更好的做好工衛工作和家庭醫生簽而有約，我就和鎮醫院的同仁一起分享了我所在單位的一些經驗，通過走訪或者接診了解到病人的情況及用藥變化，及時的更新健康檔案及接診記錄；通過電話或者微信等形式按時隨訪高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗賽患者，協助他們控制血壓、血糖達標及病情穩定。現在納入管理的糖尿病村民已經知道可以一年四次免費查血糖，這對于經濟困難的人來說，可是大好事。整理及電腦錄入查體表及隨訪表也是很大的勞動量，容不得半點馬虎，需要一直盯著電腦。二季度三個村的表格都是我錄入的，在前期結束的考核中未發現有錯處，我也感覺好不容易。 　　五、授人以漁，幫助提升基層醫療服務能力。通過每周一次的查房、組織學習的形式，和衛生院及衛生室的醫生一起交流討論，把最新的指南和專家共識帶進來。怎樣更規范、有效的治療和溝通，有什么更好的辦法讓患者減輕癥狀？怎樣調整胰島素能讓血糖控制得更好？怎樣計算單硝酸異山梨酯的低速？智者見智，仁者見仁，集思廣益，越討論，思路越清晰。病人聽說我是市里過來的醫生，也很樂意配合，遵從醫囑。我也是在不斷熟悉基本藥物目錄，用哪種藥既能有效又能報銷，面對老百姓就不得不給他考慮經濟效益比。做第一村醫下村走訪的同時，臨床業務也不能荒廢，多和同行學習交流，帶領優質資源下沉，共同進步提高也是我們的任務。 　　利用自己心血管專業的優勢，帶領大家一起學習分析異常的心電圖，尤其是容易危及生命的類型。心臟病病情瞬息萬變，如何在第一時間準確判斷出各種類型的心電圖變化是判斷病情及治療的關鍵，作為臨床一線的工作人員必須很好的掌握。哪一種是三度房室傳導阻滯，哪一種左束支傳導阻滯應考慮心肌梗死，哪種類型的早搏容易發生室速，該怎么治療，我們都一起分享。 　　六、積極參與貧困人口慢性病查體工作，用心服務。查體需要空腹，所以為了讓他們早查完早吃飯，我們的工作開始得都很早。每一位都需要登記查體信息，開具檢查單，測量血壓，心肺聽診，書寫大病歷，做心電圖以及其他檢查。每名貧困人口的心電圖我都打出兩份，一份病歷留底，一份送給他們，讓他們自己保留，告訴他們平時的查體資料都要保存好，為以后復查提供資料做比較，會讓醫生更加了解病情發展趨勢。同時，我還不忘向他們宣傳門診慢病報銷比例、看病免普通診察費及住院“先診療后付費、免收押金”等健康扶貧政策。 　　查體工作將近一月，共查體800余人次，在衛生院的下午就整理慢性病查體資料。頭埋在一堆材料里，一干就是幾個小時。黏貼化驗單，按村莊分類慢病申請表，書寫病歷，發現異常查體結果及時利用電話或者下村入戶告知。 　　七、疫情防控貫穿始終。今年伊始的新冠肺炎疫情暴發，經過各方努力終于得到了控制，但全國疫情防控的弦還是不放松。我在平時的診療和入戶走訪時，也是注意戴好口罩，及時做好手消，并向村民宣傳保持安全距離及做好手衛生的必要性，還教他們“六步洗手法”及正確戴口罩的方法。在鎮醫院擔任預檢分診工作也是重要環節，每天來診者約200—500人，為每一位來診者測量體溫，登記個人信息，或者掃描健康通行二維碼，詢問有無異地旅居史、疫情接觸史及來診目的，指引就診科室，并囑咐他們帶好口罩。疫情防控，人人有責。 　　八、領導關愛暖人心。5月28日，我派出單位淄博市市級機關醫院的李院長、陳院長一行五人來到我的派駐村南佛，來了解我工作的情況并向貧困戶表示慰問，關心他們的生活和健康狀況，并帶去了花生油、大米等生活用品，91歲的牛奶奶笑的合不攏嘴，直夸黨的政策好；80多歲的楊大爺老兩口更是握著大家的手，感謝的話不知說了多少遍，直說現在遇上了好時候、好領導，更得好好活。鎮衛生院的欒院長、董院長和村支書呂書記也一同來檢查工作。李院長細心地詢問我的生活有沒有難處，工作方面有沒有困難，我堅決的說，相比貧困的老百姓，我的這點困難根本不算什么，而且我也是從農村出來的，不怕苦、不怕累，有困難也會迎難而上、積極克服。在健康扶貧的路上，我不是一個人在行動，我的身后還有單位領導和同事給予的強大支持。從設備配置到領導的親自慰問，我的心里一直有一股暖陽激勵著我，我愿將它帶到村里的每一處角落，帶給每一位樸實而熱情的村民。 　　九、義診。6月1日，六一國際兒童節，宅里鎮中心衛生院在佛村舉行“健康服務心連心，第一村醫進鄉村”活動。我和另一名第一村醫程大夫一早就來到村委進行準備工作，搬桌椅，貼橫幅，從早上九點到快12點，共測量血壓72人次，發放宣傳材料50余份，為10余位村民提供一對一的健康咨詢服務，解答了他們心中長期積攢的疑惑，健康宣教，事無巨細。 　　十、在大集上擺攤。每逢陰歷的二、七就是佛村集，很多村民來趕集，周邊村莊的村民也過來，我利用集上村民多的特點，在陰涼里擺個桌子，給大家提供一個臨時休息、咨詢的醫療點，為村民查查體、宣傳一下健康惠民政策、普及一些防病保健知識、解答一些村民疑問，村民的反應很好，說平時哪有時間上醫院看病，送醫下鄉太方便了，我也擴大了服務范圍。 　　十一、干農活，融入到村民當中。走訪過程中碰上村民忙不過來的時候就能搭把手，包餃子，推垃圾，看孩子，曬麥子，本來就是從農村出來的，現在干起這些來還是得心應手。有了我的幫忙，手關節嚴重變形的李阿姨就能很快的吃上水餃；做了心臟搭橋手術的陳阿姨就不會累著；股骨頭壞死的徐阿姨也能減少些疼痛；患肺氣腫的劉阿姨就不至于喘不上氣。我只干了我力所能及的。可對于有疾病的他們確是防止病情加重的一件大事。 　　十二、組織健康教育知識講座。7月17日，在南佛第二衛生室組織了健康教育知識講座，宣講了高血壓的分類及治療原則以及預防措施，為大家發放了口罩及量鹽勺。通過宣講，大家討論熱烈，知道了吸煙、飲酒、高鹽飲食、肥胖、睡覺打鼾都會導致高血壓，及時糾正不良習慣能減少高血壓和由它帶來的并發癥，防患于未然才是明智之舉。 　　十三、陪我的貧困戶在鎮醫院就診，辦理檢查及針灸手續。他們年齡大了，孩子不在身邊，上下樓梯不方便，有我陪著，辦手續也快，領著去相關科室檢查也熟悉，通過親身體驗，他們也很容易就記住貧困戶門診就診免診查費和掛號費。在村里待久了，感覺自己就是他們的孩子一樣。 　　劉大爺慢性支氣管炎吐痰厲害，我教他怎么拍背促進排痰；張大爺因心衰胸悶，我教他怎么低流量吸氧；牛阿姨老兩口不會用他家的臺式血壓表，我也教會他倆，以后可以自己在家量血壓了；郭大爺抵抗力不好，我教他練習早已生疏的太極劍鍛煉身體，還給他寫了服藥單督促正確用藥；我還幫貧困戶村民買藥，指導怎么排出胰島素筆的氣泡，還自費購買了血糖儀、量鹽勺給村民提供方便。服務形式不拘一格，能為村民做的事情太多，我還在不斷摸索改進中。 　　 四個月來，有高溫酷暑，有暴雨冰雹，我都克服困難，堅持進村，用兩條腿走遍了三個村的每一條大街小巷。成天在戶外風吹日曬、走街串巷，我曬黑了，也瘦了，但肌肉也更結實了，身體素質也好多了，我不是溫室里的花朵經不起風吹雨打，我來做第一村醫也不是待在屋里享福的，只有從舒適的環境中走出去，只有走進村民家中，你才能切身體會到他們的不易、他們的痛苦，才能更用心的、想方設法的為他們解除病痛，才能真正走進他們心中。梅花香自苦寒來，我的辛勤付出正在慢慢等待收獲。 　　除了兩條腿走路，還有其他交通工具，電動車、三輪車、摩托車、汽車，根據不同的路選擇不同的交通工具，有時搭老鄉的便車，就是為了能多省出跑路的時間留給村民。 　　白天走訪，工作筆記記了一大張，晚上回來就整理村民的資料，順便做好第二日的工作計劃。在村里能遇到各種疾病和情況，有時候超過自己的全科知識，有不能解答的疑問，我就給單位的同事打電話咨詢，或者介紹村民到專業的醫院科室就診，或者自己上網查資料，現在的老百姓獲得知識的途徑很多，有的甚至把某個病研究的很透了，你沒點專業知識是服不了眾的。及時為村民解決問題是我時刻提醒自己的座右銘。 　　再好的扶貧政策宣傳不到位也起不到它應有的作用，再好的醫療資源到不了老百姓身邊也維持不了他們的健康。入村走訪的日子，我都放棄中午回鎮醫院吃飯休息的時間，匆匆在村民家或者路邊的包子鋪吃完就繼續扎進下一戶村民家中，樸實的大爺說“大熱天的你也不歇著？！”我說“我就出來一天，能多干點就多干點，你們身體好好的，比什么都強！”四個月的相處，我已經深深愛上了這片土地和我接觸的每一位村民，來的時候笑臉相迎，有的時候，揮手告別，熱情的村民都是我在這個村里的牽掛和工作動力。 　　對標先進，差距不止一點點。 初次接觸優秀第一村醫的美篇時，感嘆之余，大部分是依樣畫葫蘆，學著他們怎么干，但在干了一段時間后再次拜讀他們的工作報告，才真正體會其中蘊含的真情實感和使命擔當，如今我又反復看了三遍，感覺自己做的和他們的差距不止一點點:一、組織大的義診、講座太少；二、宣傳自己不夠，沒有建立微信群。我可能平時光用嘴說了，雖然村民知道我入村的時間和坐診的衛生室，但真要是有什么急事卻聯系不到我，老人們雖然沒有智能手機，但有個電話是必須的。看著優秀第一村醫們多次有電視臺或者媒體宣傳報道、多次收到錦旗感謝信、多次得到表揚，羨慕的同時我也深刻反省自己的工作。成績不說不知道，優秀的人自有他優秀的道理，沒有對比就沒有進步，他們都是我工作的標桿，努力的方向。 　　樹立信心，重整旗鼓，堅持就是勝利。 對照差距，我制定了下一步工作計劃:一、積極跟派出單位聯系，多組織義診活動和講座，張貼橫幅和宣傳頁，讓“儀式感”引起村民的重視，增加宣傳效果；二、增加自己的宣傳力度，通過張貼海報、發放連心卡、建立微信群等形式，讓更多的村民了解我，即使我的服務期限到了，仍能隨時聯系到我。 現在到了脫貧攻堅的關鍵時期，絕不能松懈，繼續堅定信心、再接再厲，好的方面繼續發揚，不足的地方及時完善。在以后的三個月里，讓“藍馬甲”成了我的動力，讓村民的笑容成為我的褒獎，期待脫貧工作全面勝利。