<p>患者，女，72歲。因“上腹部脹痛半個月”入院。查體：神清，精神可，鞏膜無黃染，心肺聽診無明顯異常。腹部平軟，上腹部深按之不適，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)無叩痛，腸鳴音可。</p> <p>腹部增強(qiáng)CT</p> <p>腹部增強(qiáng)MRI</p> <p>腫瘤與膽囊、膽總管的關(guān)系！</p> <p>有兩支粗大的肝右動脈分別供應(yīng)腫瘤，替代肝左動脈來源于胃左動脈（Michels分型—2型）！</p> <p>腫瘤包繞門靜脈右支！</p> <p>腫瘤緊貼中肝靜脈！</p> <p>術(shù)前影像學(xué)顯示，左半肝體積明顯增大。切除右半肝后，剩余肝臟體積1039.68ml，殘肝與標(biāo)肝體積比值：97.9%。</p> <p>術(shù)前規(guī)劃的最佳斷肝平面！</p> <p>術(shù)中用導(dǎo)尿管制作阻斷帶！</p> <p>離斷右肝動脈！</p> <p>先后游離門靜脈右前、右后的分支！</p> <p>分別結(jié)扎門靜脈的右前、右后分支！</p> <p>離斷右肝的入肝血流后，肝臟缺血線明顯，沿著肝臟缺血線逐步離斷肝臟實質(zhì)！</p> <p>手術(shù)大體標(biāo)本展示！</p> <p>手術(shù)順利，術(shù)中出血約300ml，圍手術(shù)期未輸血。患者術(shù)后恢復(fù)良好，第9天平安出院！</p> <p>腹腔鏡肝切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)從肝臟探查、游離到病灶切除等操作過程均在腹腔鏡下完成。其特點是腹壁切口及創(chuàng)傷小，但由于缺乏手的觸覺幫助，手術(shù)難度大，發(fā)生出血、氣體栓塞等并發(fā)癥的幾率較高，手術(shù)時間較長。</p><p><br></p><p>腹腔鏡肝切除手術(shù)具有很大的難度和風(fēng)險，尤其是腹腔鏡下右肝切除更具有挑戰(zhàn)性。以前，此類手術(shù)只能在比較大的肝膽中心或微創(chuàng)中心開展。隨著技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的醫(yī)院開始進(jìn)行腹腔鏡肝切除術(shù)。</p><p><br></p><p>腹腔鏡肝切除術(shù)效果等同于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，但創(chuàng)傷小，安全性有保障。我們科室自2013年開展腹腔鏡肝切除以來，共完成近100例腹腔鏡肝切除手術(shù)，病人均順利出院。</p>
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