多學科協作，挑戰疑難重癥

談骨論筋

金秋八月，喜事連連。在市委市政府大力支持下，高平市人民醫院引進16位專家型人才。 麻醉及急救重癥醫學專家李斌主任便是其中的一位。李主任從醫20余年，理論功底扎實，臨床經驗豐富，今年抗疫擔任山西省第10批援鄂醫護隊總領隊。他到崗后，便迫不及待的投入到了臨床一線工作中，同我院骨科，內科專家團隊一起連續出擊，拿下幾個疑難重癥患者，讓大家眼前一亮，精神為之一振。 醫師節剛過，骨科便有一位需要手術的特殊患者。男性，45歲，胸11椎體壓縮性骨折，需要切開復位內固定，在胸10、11、12椎體上置入椎弓根螺釘。胸椎置釘的難度及風險較腰椎高出許多，但讓人犯難的是，該患者身高165㎝，體重卻達到了190斤，手術部位深，顯露極其困難，置釘風險極高。對手術醫師技術要求高，對麻醉也有更高要求。可更讓人頭痛的還有一個壞消息，該男子是一位呼吸睡眠暫停綜合征患者，扁桃體異常肥大，睡覺鼾聲“震天響”。因長期睡眠質量不好，上午坐著都能瞌睡著。肥大的扁桃體對全麻插管是一個極大的挑戰，只許一次成功，若插管失敗，就會危及生命。 當李斌主任看過病人后，會心的一笑。淡定的說，我建議在患者清醒狀態下由鼻腔氣管插管，再全麻給藥完成手術。氣管對異物非常敏感，清醒下插入指頭粗的管子，對技術是個極大的考驗。能行嗎？ 見證奇跡的時刻到了。手術當日，在李斌主任主導，牛新龍主任配合下，順利完成了清醒舒適氣管插管術。麻醉完成后，骨科王駿，李曙光團隊即開始手術，一切順利，有驚無險，手術完美收官。復位良好，置釘整齊劃一，標準規范。 術中術后患者滿意。患者那發自內心的笑容和豎起的大拇指被定格在那里，成為永恒。 　　真可謂無巧不成書，上午剛拿下一個火力點，下午暗堡又來了兩個。一個是76歲女性，慢性腎功能不全，尿毒癥期，左股骨粗隆骨折。另一個是81歲男性，同樣是左股骨粗隆骨折，伴有肺心病，肺氣腫，肺大泡，氧分壓僅55.7mmhg，二氧化碳分壓64.1mmhg。屬二型呼吸衰竭，醫院已報危急值。怎么辦？放棄治療？讓患者面臨更大的生命危險？還是積極手術？醫療安全怎么把控？麻醉能否成功闖關？ 　　危急時刻，我們的法寶是，多學科會診。立即邀請李斌主任，賀衛生主任展開會診。會診意見是，極早手術，避免并發癥。手術力求微創，速戰速決。麻醉要求藥量精準，一針見效。術后一旦腎功能衰竭，立即轉腎內透析。肺大泡破裂，立即胸腔置管，閉式引流。一切準備就緒，手術室綠色通道開放，再次見證奇跡。 麻醉科李斌團隊為患者麻醉，效果優良。 骨科王駿，李曙光團隊為尿毒癥患者快速完成高質量手術。用時僅40分鐘，出血10ml。術后即下地活動。 好長的釘子，迷你的切口。 尿毒癥患者下地活動，那開心的笑容，讓我們欣慰許多。 　　呂海鷗，辛勝利團隊為肺心病患者順利完成手術，骨折對位良好，內固定堅強有力。術后恢復好。因患者肺心病，肺大泡，呼衰需要進一步治療，轉入內科賀衛生團隊治療。 　　賀衛生主任團隊勇挑重擔，為肺心病重癥患者認真診治。 賀衛生主任仔細查體。祝老人早日康復。 　　孤木不成林，獨木橋難行。唯有眾志成城，多學科緊密協作，才能勇攀高峰，挑戰不可能。祝我高平市人民醫院再鑄輝煌，再樹雄風。加油！

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多學科協作，挑戰疑難重癥

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