心電圖危急值報告制度及流程

襄城縣人民醫院區域心電中心

心電圖危急值識別及報告制度，你掌握了嗎？ 心電圖危急值2017中國專家共識 中國心電學會危急值專家工作組近幾年，心電圖危急值(Critical Value)及報告制度正逐步引入中國心電學領域，盡管目前還處于有限的起步階段，但已使不少患者的健康與生命從中獲益。截止目前，已有幾個省市的心電圖專業委員會邀請了省內相關臨床與心電學專家，討論和制定了本省市的心電圖危急值的共識。為使中國心電學領域心電圖危急值及報告制度更有效、更廣泛地推廣與應用，以及不斷深入完善，中國醫藥生物技術協會心電學技術分會（簡稱中國心電學會）邀請了國內多位臨床和心電學的知名專家和教授，提出并制定了適合國內廣泛應用的心電圖危急值及報告程序，經過專家工作組的多次討論、修定，最終完成了這一專家共識的定稿。我們堅信《心電圖危急值2017中國專家共識》的正式推出及發表，一定能在推廣和普及心電圖危急值的過程中起到巨大作用。中國心電圖危急值的建議一．疑似急性冠狀動脈綜合征1. 首次發現疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2. 首次發現疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3. 再發急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。二，嚴重快速性心律失常1. 心室撲動、心室顫動。【心室撲動】【心室顫動】2. 室性心動過速，心室率≥150bpm，持續時間≥30s 或持續時間不足30s 伴血流動力學障礙。3. 尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速，雙向性室性心動過速。4. 各種類型室上性心動過速心室率≥200bpm。5. 心房顫動伴心室預激最短RR 間期≤250ms。三，嚴重緩慢性心律失常1. 嚴重心動過緩、高度及三度房室阻滯，平均心室率≤35bpm。2. 長RR 間期伴癥狀≥3.0 s；無癥狀≥5.0 s。四，其它1. 提示嚴重低鉀血癥心電圖表現[QT（U）顯著延長、出現快速性心律失常，并結合臨床實驗室檢查。2. 提示嚴重高鉀血癥的心電圖表現（竇室傳導，并結合臨床實驗室檢查）。3. 疑似急性肺栓塞心電圖表現（并結合臨床及相關檢查）。4. QT 間期延長：QTc≥550 ms。5. 顯性T波電交替。 6. R on T 型室性早搏。中國心電圖危急值報告流程的建議本次專家共識一致呼吁并倡議，應當全面、深入、正式建立符合我國國情的心電圖危急值報告制度，而推行這一制度時的幾個環節需要重視和落實。1．充分重視，不能怠慢要求各級醫院的臨床醫師、心電圖醫師及監護病房、普通病房的護理人員都要十分熟悉心電圖危急值，并充分了解其可能給患者帶來的病情急劇變化和險情。2．及時報告，充分落實因心電圖危急值隨時可導致嚴重的血流動力學障礙、危及患者生命。因此，臨床醫務人員、心電圖醫生一旦發觀核準后，要立即啟動心電圖危急值上報程序，遵循“誰診斷、誰記錄、誰報告”的原則，通知相關科室的主管醫生和科室負責人，登記患者基本信息、心電圖危急值內容、報告時間、報告者及主管醫生姓名。酌情將相關檢查結論和病情告知家屬或患者，并進行患者情緒的安撫。3．核準醫療一線已采取措施 危急值上報的心電圖醫師，上報后還應主動了解和落實醫療一線醫師對相關患者是否已采取有效措施，處理和防范患者的病情惡化。當有危急值患者正在做心電圖時，在場醫務人員還要積極協助處理病人。酌情用平車（肅或輪椅陪同家屬或主診醫生護送患者至急診室（搶救室）或所在病區，使患者能在第一時間接受有效的治療。建立心電圖危急值報告制度及意義1．臨床醫師、心電圖工作者、基層醫務工作者，要充分了解和認識哪些是具有危險的心電圖，及時識別進行心電圖的危險等級分類，及時報告，避免病情意外和嚴重后果發生。從而實施最佳有效的干預措施或治療，大大提高搶救的時效性與成功率，挽救患者生命。2．供臨床醫生對病情危重的患者采取及時、有效的治療，為臨床醫生采取的進一步診治提供可靠依據，以更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。3．增強醫技人員主動參與臨床診斷的服努意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。4．危急值報告制度的意義：能加強心電圖工作者與患者、家屬、臨床醫師的溝通，提高心電工作者的責任心、主動性，促進醫患關系的和諧發展。 城縣人民醫院心腦電圖室開展項目:1.18導常規心電圖 2.特殊腦電圖 3.24小時動態心電圖 4.24小時動態血壓 5.24小時動態腦電圖 6.24小時動態心電，動態血壓二合一 7.經顱多普勒 8.神經電生理檢查。電話:0374-3509836 18903993763