髖股骨頭置換術(shù)后護(hù)理 <p>87歲的李大爺在左側(cè)股骨頭置換術(shù)術(shù)后，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,密切監(jiān)護(hù)生命體征及病情變化。6小時內(nèi)按硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.6小時后仍需觀察生命體征發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生,并協(xié)同處理。</p> 保持正確體位 <p>肢足部抬高20度角，以利靜脈回流，減輕腫脹:患肢制動，患側(cè)穿“丁字鞋”，兩大腿間放一軟枕頭，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、內(nèi)收,避免股骨頭脫出。注意觀察足背動脈搏動及足肢血運(yùn)、感覺情況，如出現(xiàn)皮膚顏色改變，趾端溫度低，足背動脈搏動微弱，感覺麻木時，應(yīng)考慮術(shù)中有神經(jīng)血管損傷或牽引不當(dāng)引起，應(yīng)及時處理。</p> 負(fù)壓引流管護(hù)理 <p>引流管通暢是降低人工股骨頭置換術(shù)后感染的一個重要因素。病人在搬動過程中，要有專人看護(hù)，以防脫落。每隔2小時要觀察l次，防止引流管折壓阻塞，一旦阻塞，及時用50m針筒抽吸。不主張用生理鹽水沖洗，以免增加逆行感染率。同時，觀察弓流液的顏色、性質(zhì)和量等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師處理。</p><p> 引流管保持24-48小時,拔除引流管需24小時引流量低于60ml。</p> 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 <p>由于術(shù)后臥床時間長，各種活動受限，病人易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎和尿路感染等并發(fā)癥。因此要做到:</p><p> 1、保持床鋪干燥平整，定時按摩受壓部位，按時更換體位。</p><p> 2、鼓勵病人進(jìn)行深呼吸、咳嗽，并給予拍背、超聲霧化吸入。</p><p> 3、指導(dǎo)病人多飲水，定時排尿，避免尿潴留。</p> 加強(qiáng)營養(yǎng) <p> 多數(shù)病人年齡大、體質(zhì)差、手術(shù)時間長，因此，在手術(shù)6小時后,給予高蛋白、高維生素、易消化食物,以提高機(jī)體抵抗力，必要時，靜脈點滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。</p> 預(yù)防便秘 <p>1、保證足夠的飲水量，多食水果蔬菜。</p><p>2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。</p><p>3、每日數(shù)次按摩腹部。</p><p>4、有便秘傾向者可口服蜂蜜，排便困難時可給予緩瀉劑或肛注開塞露。</p> 功能鍛煉 <p> 骨折病人傷及筋骨脈絡(luò)，傷氣傷血，氣血瘀滯，氣血運(yùn)行不暢，使肌肉和關(guān)節(jié)得不到濡養(yǎng)，手術(shù)后2-3天，可采取半臥位，協(xié)助患者床上功能鍛煉，自主收縮下肢肌肉。預(yù)防血栓性靜脈炎，防止肌肉萎縮；兩周后可自主活動髖關(guān)節(jié)，但在抬臀時，應(yīng)將整個髖關(guān)節(jié)托起，不可牽拉抬高患肢，以免人工股骨頭脫出。4周后可持拐下床，不負(fù)重活動，病人出院后半年內(nèi)扶拐行走,不要用力下蹲或蹲得過低,避免髖關(guān)節(jié)過度活動，預(yù)防人工股骨頭脫出，定時復(fù)查。</p><p><br></p> <p>患者既往體健，骨質(zhì)良好，手術(shù)順利，術(shù)后治療護(hù)理得當(dāng)，術(shù)后第二天在醫(yī)生護(hù)士的攙扶下嘗試下床活動。</p> <p>患者術(shù)后恢復(fù)效果理想，術(shù)后第四天請骨科會診后轉(zhuǎn)入骨科繼續(xù)下一步治療。</p>
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