聽神經瘤科普

一劍傾心

聽神經瘤(acoustic neurinoma)為顱內神經腫瘤中最多見的一種良性腫瘤，又稱前庭神經鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma)，約占顱內腫瘤的10%，起源于聽神經的前庭分支。腫瘤多為良性，生長緩慢，如能手術完全切除，則預后良好。 聽神經瘤發病年齡多在30~60歲，20歲以下罕見，女性略多于男性，多為單側發病。最常見臨床表現為腫瘤壓迫前庭神經的耳蝸部造成緩慢進展的單側感覺性聽力喪失。典型的臨床特點和發生次序為：耳鳴或發作性眩暈，同側角膜反射消失或減退，小腦癥狀（眼球水平震顫，共濟失調），后組腦神經麻痹（進食嗆咳，咽反射消失），高顱壓癥狀（惡心，嘔吐），面癱。 　聽神經瘤的治療難點 需要手術切除的聽神經瘤主要治療難點主要在于腫瘤的全切除、面神經功能的保留和聽力保留上。　聽神經瘤的治療方法 1、保守治療：聽神經瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，對于無神經癥狀、高齡或全身情況較差的小聽神經瘤患者，可先觀察而不予治療。觀察隨訪主要靠影像學，通過定期的MRI檢查，如果觀察到腫瘤進行性生長再決定采取手術或放射治療。一般認為，腫瘤平均年生長率≤0.36mm不需要接受治療，而腫瘤年生長率≥3mm者需盡早接受治療。 2、顯微鏡下手術治療：隨著顯微外科的發展及其技術的日趨成熟，目前專家共識認為顯微外科手術是治療聽神經瘤最佳選擇，利用手術顯微鏡和現代顯微手術器械，在保護面神經（防止面癱，即面神經麻痹）和保護聽力方面均優于放射治療。手術治療可以完全切除腫瘤，而放射治療只能延緩聽神經瘤的生長，并不能徹底治愈腫瘤。　3、內鏡下手術治療：顱后窩手術，尤其是聽神經瘤手術的特點是路徑深、術野小，暴露和接近手術區是手術的關鍵，這些特點極適用于內鏡手術，亦可彌補顯微鏡的不足，幫助術者看到顯微鏡下的死角并提供額外的信息，對明確內耳道內有無腫瘤殘留，減少不當操作引起的神經損傷，保護周圍血管和神經，減少術后腦脊液漏的發生，提高術后聽力保留率有重要作用。 　　錫林郭勒盟中心醫院腦科中心于8月9日在北京天壇醫院專家指導下完成一例右側聽神經瘤切除術。男性患者，47歲，因右耳聽力進行性減退2個月，就診于內蒙古醫科大學附屬醫院，診斷為“聽神經瘤”，轉回我院尋求手術治療。經北京天壇醫院專家會診后于8月9日行手術治療，手術順利，患者聽力較術前有所恢復，沒有面癱。 術前核磁 術前核磁 術前CT 手術切口 術前術后CT對比 錫盟中心醫院腦科中心現配備蔡司PENTERO 800顯微鏡、美敦力開顱動力系統，并與北京宣武醫院、3O1醫院、天壇醫院、三博腦科醫院及內蒙古醫科大學第一附屬醫院建有長期合作關系，可開展腦脊髓腫瘤、腦血管疾病等神經外科常見疾病的顯微手術。有就醫需求的可前來咨詢。電話:0479-8240458,8240360,8240495