<h3>腦電圖是診治癲癇病的重要檢查手段，但是應該做多長時間的腦電圖，做什么形式的腦電圖常常讓患者和家屬迷惑？毫無疑問，最有診治價值的是 24小時視頻腦電圖。</h3></br> <p>能否捕捉到癇樣放電</p><p><br></p><p>腦電圖的作用是發(fā)現(xiàn)是否存在腦波異常，重點是腦內是否存在癲癇樣放電，而癲癇樣放電是診斷癲癇的重要依據(jù)。</p><p><br></p><p>患者常常要問“沒有發(fā)作時能找到癲癇樣放電么？”；這個答案是肯定的：“監(jiān)測期間不需要發(fā)作仍可以捕捉到癲癇樣放電！”。怎么理解這個問題呢，大概比喻來說，癲癇的發(fā)病類似于火山噴發(fā)，能噴發(fā)的火山必然是活火山，活火山總是保持活力，但只有在能量足夠時才會噴發(fā)，癲癇病情跟活火山類似，經(jīng)常是會存在小幅度的異常電活動，當能量累積到一定程度放電強度才能增大到引起一次發(fā)作；所以說在不發(fā)作的情況下，還是極有可能發(fā)現(xiàn)那些小幅度的異常電活動，這就足以幫助診斷和判斷病情了。</p><p><br></p><p>如果放電很頻繁，必然推斷癲癇灶很活躍，易出現(xiàn)發(fā)作或發(fā)作較為頻繁；對于多次復查總是出現(xiàn)異常放電的患者，服藥治療的時間也必然需要更長的時間。</p><p><br></p><p>確定腦電監(jiān)測時間的根據(jù)</p><p><br></p><p>如何決定監(jiān)測時間呢？</p><p><br></p><p>上面說到，異常放電經(jīng)常會出現(xiàn)，但并不會始終連續(xù)出現(xiàn)，或者說不會時時不停的異常放電，可以推想一下，患者可能1個月或幾個月有一次發(fā)作，雖然放電的頻率遠遠高于發(fā)作的頻率，但是還是得保證監(jiān)測到足夠長的時間，才能提高檢出率，這就好比食品安全檢查，只有抽到足夠多的樣品，才有可能發(fā)現(xiàn)問題。</p><p><br></p><p>此外，為什么強調要做24小時腦電圖，因為這是人生理的最小周期，能全面反映正常生活下清醒和睡眠中出現(xiàn)放電的情況，雖然也在可以白天監(jiān)測的情況下讓患者睡眠，但這種人為調整與患者長期的生理規(guī)律并不一致，所以準確性大打折扣。</p><p><br></p><p>我們發(fā)現(xiàn)在一個24小時的腦電監(jiān)測周期中，每個患者出現(xiàn)集中放電的時間段各有特點并且差異較大，所以針對所有患者來說，24小時腦電圖是可以保證盡可能多的患者得到更準確的結果。短時間的監(jiān)測結果，陽性發(fā)現(xiàn)率明顯降低，醫(yī)生和患者據(jù)此來推斷病情，很容易導致對病情判斷偏輕，進而可能導致不適當減量抗癲癇藥物或過早停止治療，這也是過去相當長的時間內癲癇病復發(fā)率高的一個原因。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p> <p>為什么醫(yī)生建議做視頻監(jiān)測</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>一方面是與發(fā)作錄像同步分析腦電圖的變化，更有利于發(fā)現(xiàn)放電的部位和涉及的范圍，有利于癲癇的分型；另一方面，也是近些年醫(yī)生越來越關注的，因為癲癇發(fā)作可以各種表現(xiàn)，有很多本人或家屬不識別的發(fā)作情況出現(xiàn)，視頻提供了一個幫助識別這些隱形發(fā)作的手段，這使醫(yī)生可以更好評估病情指導治療，也把這些情況反饋給家屬和患者從而更準確記錄病情和了解病情，有了準確的病情評估才能恰當?shù)闹笇е委熀蜏蚀_判定是否達到治愈而停藥，這也是綜合性癲癇中心治愈率有顯著提高的一個原因。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>綜合以上，24小時視頻腦電圖是癲癇診治過程中一項重要的檢查手段，它的特殊性還在于需要定期復查，以追蹤了解病情，沒有它的幫助，醫(yī)生對病情的判斷要打折扣！</p>
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