<p>腹股溝疝為一種較常見的腹外疝疾病，多好發于兒童。根據年齡的不同可分為兒童疝（0-18歲）和成年疝（18歲以上）。兒童疝又可分為小兒疝（0-6歲）和少年疝（7-18歲）。兒童腹股溝疝大多為先天性。在所有的出生缺陷中，腹股溝疝的患病率最高。在全球范圍內，不同年齡段的兒童腹股溝疝的發病率為0.8%—4.4%，在早產兒中更高達30%。</p> <p>腹股溝疝的典型癥狀是腹股溝區可復性包塊，即在大腿根部突出一個包塊，可大可小，身體站立位時突出，平臥或自行用手按壓便可壓回。很多患兒的腹股溝疝進入陰囊，造成陰囊一大一小或雙側增大。當孩子出現上述癥狀，家長應考慮患有腹股溝疝。</p> <p>傳統的兒童疝手術為在腹股溝區取3-5cm左右的切口，分離精索，找到疝囊，行疝囊高位結扎。可能造成精索、輸精管及周圍髂腹下神經、髂腹股溝神經的損傷。如做不到高位結扎會造成大疝囊變為小疝囊而復發。</p> <p>腹腔鏡技術由于其具有獨特的優勢。</p><p>腹腔鏡的優勢體現在以下幾個方面：</p><p>① 世界公認的治療小兒疝最好的方法是疝囊高位結扎術，即用絲線在疝環口將疝囊（即腹膜）結扎閉合，結扎處位置越高、距離疝環越近，效果越好。腹腔鏡手術因其擁有自內向外的手術路徑這一先天優勢，結扎處肯定為最高位，故可取得滿意的效果。</p> <p>②腹腔鏡視野下，對于腹股溝區精索、血管等組織的解剖結構顯露得更加清楚，容易辨認，故大大降低了術中損傷精索、血管等副損傷的出現。</p> <p>③腹腔鏡一次手術，可同時探查雙側腹股溝區，且不會增加傷口，單側手術和雙側手術均只需在肚臍處上開1個0.5cm的小口和一個0.1cm的針孔，術后疤痕很小，美容效果好，不影響參軍入伍，是真正的微創手術。</p> <p>單側疝切口</p> <p>④兒童腹股溝疝患者來就診時是單側疝，大約30%的單側腹股溝疝患兒術中被證實為雙側腹股溝疝，只是一大一小。這樣的患兒如果行傳統手術，在術后1-3個月對側則會出現腹股溝疝，到時需要再次全身麻醉，可能會對孩子造成影響。腹腔鏡手術可同時探查對側腹股溝區，不會遺漏較小的隱形疝。</p> <p>一女童，術前體格檢查及超聲均為左側腹股溝疝，進腹腔鏡探查見患者右側亦存在一小的疝囊，為隱匿疝。遂行雙側手術，雙側手術共用時20分鐘。避免了再次手術。</p> <p>雙側疝的優勢更明顯。</p> <p>⑤創傷小，患兒術后基本無明顯疼痛，恢復快，術后4-6小時即可恢復飲食。</p><p>⑥術后并發癥少，腹腔鏡術后出現傷口感染、陰囊腫脹等并發癥的幾率要明顯低于開放手術。</p> <p>我院肝膽外科在王福貽主任，周克儉、王介營副主任的帶領下率先開展兒童疝腹腔鏡下修補術，手術安全性高、手術時間短、創傷小、恢復快；自開展以來所有患者均順利治愈出院。我們將秉承醫院宗旨用微創手術為廣大患者服務！??????</p>
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