給恩恩媽媽講講我們NICU的故事（副本）

希望

恩恩來到了我們醫(yī)院的NICU 在恩恩出生的那晚我剛好值班，2019.07.16，那段時間里廈門大學附屬第一醫(yī)院的NICU出奇的忙，早產(chǎn)兒特別多，科室?guī)缀跛械膬x器都用光了，當接到手術室電話說要轉下來一個27周估計體重只有24周大小的寶寶時（后來媽媽說寶寶是24周的，沒有27周，當時媽媽手術麻醉沒醒，爸爸記錯了預產(chǎn)期，所以這個早到天使出生時是適于胎齡兒，不是小于胎齡兒）；我們立馬忙開了，住院總拿著飯盒飛奔手術室（盒子里裝著氣管插管用到的各種東西，這是搶救用的必須品，如果這個丟了或者忘拿了，后果很嚴重，我們調(diào)侃它為飯盒）；病房里的我們立馬準備暖箱監(jiān)護儀輸液泵復蘇用T組合，呼吸機，當時科室里只剩下一臺史蒂芬妮呼吸機，儀器也是好儀器就是不能高頻（對于上機時間長病情重的寶寶很有可能會在上機過程中出現(xiàn)二氧化碳潴留，這時高頻呼吸模式可以緩解這種現(xiàn)象）于是馬上呼叫一線值班醫(yī)生快速評估哪臺有高頻模式的呼吸機可以調(diào)換，很快，呼吸機調(diào)換完成，雖說只換儀器，但管道還要從新組裝新的干凈管路，因為時間緊迫所以工程量還算不小。一切剛準備就緒，門鈴響了，我立馬沖到門口，從住院總手里接過孩子，她就是恩恩！這樣恩恩正式成了我們NICU里的一分子。 我抱著恩恩，真的感覺好輕，那重量好像只是包被的重量，小腦袋好像只有兩只手掌拱起來的大小，前額有薄薄的白色胎脂覆蓋，雙眼閉合，整個面色還算紅潤，當我把恩恩放在調(diào)試好的磅秤上時，顯示屏上亮出0.560KG ！這時住院總已設置好呼吸機參數(shù)，我一手托著恩恩的肩頸部，一手托著恩恩的臀部同時拇指和食指環(huán)繞著恩恩的大腿根，將恩恩放入了暖箱，那大腿實在太細了，以致我的拇指和食指環(huán)繞還有很多間隙！接上了呼吸機！看著巴掌大小的恩恩，忽然感覺不大的暖箱與她竟然大若天地。 現(xiàn)在回憶這一晚，竟有一絲小驕傲，因為按當時的情況本也可以不調(diào)換呼吸機，等白天人多時再換，卻被我快速調(diào)換好，只因不想讓后期持續(xù)穩(wěn)定的通氣暫停哪怕一秒鐘！覺得自己一開始就特對的起恩恩！ 恩恩出生后剛到NICU 恩恩身上的管子 重癥監(jiān)護室讓許多人覺得恐懼和神秘的地方可能就是它的各種精密儀器，插在患者身上的管子和報警聲起醫(yī)生護士忙綠的樣子！我剛剛默算了一下，接觸到恩恩身體的管道耗材有8種！它們或深或淺，或粗或細，或長或短，但是它們都是恩恩的生命通道！ 進入恩恩身體的第一個管子是氣管導管，這個十幾公分的管子從恩恩的嘴巴直插到左右支氣管的分叉處，管子的遠端連接呼吸機，這是恩恩的呼吸通道！ 第二根進入恩恩身體的管子是留置針的軟管，這個長度只有3厘米左右，但是在細如發(fā)絲的恩恩手背上一針見血也是一件很了不起的操作；這個留置針在沒有外滲和脫落的情況下可以用三天（因各種原因大多數(shù)寶寶的留置針都是不到三天就要拔掉），還有液體糖濃度不能太高，滲透壓不能太高，否則很容易外滲，甚至引起靜脈炎，皮膚壞死等嚴重情況。顯然，如果恩恩需要高糖濃度高滲透壓的靜脈營養(yǎng)液，單這個留置針是行不通的，況且，頻繁的穿刺會讓血管破壞的更厲害，打針越來越難，怎么辦呢？這時進入恩恩體內(nèi)的第三根管道出現(xiàn)了（臍靜脈置管）。 在恩恩出生時后，那個留在肚臍上長約五公分的白色臍帶就是為臍靜脈置管留的，當然這是在恩恩爸爸辦好住院手續(xù)，告知簽字同意后才打進去的，想必恩恩爸爸都不記得醫(yī)生那晚讓他簽字的具體內(nèi)容了吧（各種告知知情同意書加病危通知至少十余份）！這個臍靜脈管是經(jīng)肚臍直插到恩恩膈肌上方的位置。足足用了兩周。也就是在臍靜脈使用期間恩恩沒有經(jīng)歷除抽血外的其它穿刺疼痛！ 第四個神奇的管子是PICC管（經(jīng)外周置入中心靜脈管），這個管子像留置針一樣從外周靜脈血管進入體內(nèi)，但是它很長，末端可以一直延伸到心臟上方的上腔靜脈，這個和臍靜脈一樣可以輸注高滲高糖的營養(yǎng)液，可以用更長時間，但是穿刺起來有點難度，碰到血管條件不好的寶寶，有的要花費一兩個小時甚至更長時間，但是如果順利的話，從消毒到結束半小時也能搞定，幸運的是恩恩沒有用很長時間就完成了這項操作！這個PICC置管的位置在恩恩的左手臂，照片上可以看的很清楚！ 第五個管道是胃管。胃管對成人可能會更不舒適一些，插管時還要配合做一些吞咽動作，插管拔管時的惡心，口腔的異味等這些對新生寶寶好像都不存在，我們只需把軟軟的直徑約1毫米的胃管放入口中，輕輕的送管，就可達到預測的深度，這期間寶寶甚至都不會眨一下眼睛皺一下眉頭，完全在不知不覺中完成！胃管我們是一周更換兩次。在早期有時恩恩會不小心把胃管抓到手里，但我們既使看到了也不會緊張，因為恩恩根本沒有力氣將它拔掉！后來恩恩長到三斤以上的時候，手指要是不小心勾到胃管的前端我們會觀察一會，如果她把手拿開了，沒關系，如果沒有我們會消毒一下自己的雙手把恩恩的小手輕輕的拿開，避免她把胃管扯掉，印象中恩恩只拔掉胃管三四次，真的是個省心的寶寶！ 后面恩恩用到過的管子就是無創(chuàng)呼吸機的鼻塞，高流量的鼻氧管，鼻氧管等。這些都是輔助恩恩呼吸的管道。在恩恩出院時，恩恩可以不需要氧氣平穩(wěn)的自主呼吸！ 生后17天的恩恩，左手臂上紗布包裹的PICC 恩恩的日常 恩恩什么時候睜開眼睛的？在我見到恩恩的那一刻恩恩的眼睛是閉著的，確切的說在那一晚恩恩都沒有睜開眼睛，我看到的恩恩睜開眼睛是在恩恩生后第三天，當然恩恩媽媽在生后一周來看恩恩，那天恩恩也是有睜開眼睛的，當然恩恩是看不到的，既使看到也是模糊的黑白影子，但相信恩恩聽到了暖箱旁媽媽的心跳聲，就像在媽媽肚子里聽到那個心跳聲一樣清晰溫暖有力！ 恩恩什么時候哭出了第一聲？恩恩到我手中時已經(jīng)是插著氣管導管了，因為這個管子是經(jīng)聲門進入氣管，所以只要插上了這個管子，既使再有活力的寶寶也哭不出來（電視里那些插著氣管導管哭的或者說話的都是騙人的，當然流淚是可以的）所以我聽到的恩恩第一聲哭聲是在恩恩撤掉呼吸機的那天，生后第28天，聲音真的很小，只有打開暖箱門才能聽到很微弱的蚊子哼哼大小的聲音。關著箱門幾乎聽不到她的一點聲音，并不是因為暖箱的隔音效果多好，而是因為恩恩的哭聲太小，還有恩恩幾乎只是嘴巴張合幾下，就在拔出氣管導管后象征性的哼了幾聲，不舍得哭鬧一下，生怕動作大一點點就會耗掉身上儲備的能量！聰明的恩恩！ 恩恩是怎么吃奶的？消化的怎么樣？正常情況下，胎兒在34周有完善的吸吮和吞咽反射，所以在恩恩糾正胎齡34周前都是通過胃管鼻飼喂養(yǎng)的，我們會把奶倒入拔掉針栓的注射器中，經(jīng)胃管讓注射器中的奶通過重力作用慢慢進入恩恩的胃內(nèi)。在糾正胎齡32-34周時，為了促進恩恩更快更好的過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，我們每天會幫恩恩做口腔運動和安撫奶嘴吸吮訓練。在恩恩可以完全用奶瓶喂養(yǎng)時，大家真的都像為自家寶寶的進步一樣高興。恩恩住院期間的肚子是讓我們比較省心的，開奶很順利，從最初的四個小時一次1毫升開始，一點點的增多，到出院時兩小時一次30毫升，期間沒有嚴重的潴留，嘔吐，沒有嚴重的腹脹，便秘。至于出院后的頻繁嘔吐真是我沒有預料到的，可能還是在醫(yī)院里奶量限制的比較嚴格，嘔吐沒有表現(xiàn)出來！不過雖然吐奶，一點也沒有影響恩恩的生長發(fā)育。 恩恩的皮膚蛻變：2019.07.16日晚，恩恩來到我們的NICU，我隔著暖箱看著她，那時她的皮膚是真的吹彈可破，沒有一處皺褶，紅紅的，菲薄透明，真真的可以用皮膚嫩的可以掐出水來形容。出生后，因為由宮內(nèi)的水性環(huán)境到宮外的大氣環(huán)境中，經(jīng)皮膚水份丟失，在恩恩生后一周時，整個人看起來更小了些，膚色也暗了些，甚至眉頭皺一下前額也跟著出現(xiàn)三四條“抬頭紋”來，但這時身上的撬毛卻更明顯了些，尤其是后背和肩膀，稀疏恰好，亦棕亦黃，嬌柔的撘在皮膚上，看上去可愛極了！再后來隨著靜脈營養(yǎng)的應用，體重的增加，恩恩的膚色看上去稍稍暗紅。既使經(jīng)皮檢測出了黃疸，恩恩的皮膚肉眼看也沒有很黃。慢慢的恩恩猶如花蕾綻放一樣長開了，身上的撬毛不知什么時候開始不再那么撩人，體重也由入院時的560克增到了出院時（2019.09.28）的2160克，以致出院時恩恩媽媽說：寶寶的皮膚看著和正常小朋友差不多呢！ 對恩恩印象最深的事：安靜！真的是安睡的天使，偶爾的伸伸胳膊蹬蹬腿，偶爾的打哈欠，偶爾的睜眼看暖箱里的世界，但就是沒有偶爾的難以安撫，一次都沒有，乖巧的可人！ 工作中發(fā)生在恩恩身上印象最深刻的事：吸痰！尤其是恩恩剛入院那段時間，每次吸痰時耐受性很差（也就是吸痰時不僅血氧掉的厲害心率也會掉，整個人的膚色一下子會變得很蒼白）每次吸痰前我心里都會默默祈禱：寶貝啊，這次一定要表現(xiàn)的好一點啊，只有痰吸干凈了，呼吸道通暢，你才會更舒服！但還是經(jīng)常被嚇得虛驚一場。 恩恩出院了在2019.09.28 ，恩恩在NICU度過了75個日夜順利出院了，這期間我們和恩恩產(chǎn)生深深的感情，天天盼著她長大，要回到媽媽的懷抱了，個個心中充滿了不舍和祝福！我為什么這么愛恩恩？緣分！！（后來好朋友留言給我說是天使與天使相遇的緣分，我聽后特開心） 恩恩目前糾正月齡7個多月，已經(jīng)坐得很穩(wěn)了。這期間恩恩的爸爸媽媽為了恩恩更好的成長付出了很多心血，我看到了也聽到了很多，但是，我想最偉大的付出是她們夫妻倆用愛用心一點點扛過來的無數(shù)個日子，這是我沒有看到的和聽到的！如今的恩恩發(fā)育很好，打心底里為她高興，祝她未來健康成長。對于這些超早產(chǎn)兒來說，救活還不夠，健康成長才是最重要的。 恩恩出院后在家拍的第一張照片

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