“糖足”保衛戰

山西大醫院血管外科張文沛

<div align="left">足是人體的第二心臟。雙足雖只占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個關節、42條肌肉和25條肌腱，負起支撐身體的重任。每個人的一生大約要走20萬公里的路，相當于繞地球4圈，每天每只腳承受的壓力巨大。目前，全球有1/4的人飽受足部疾患的困擾，而這其中大部分是因為糖尿病動脈硬化閉塞，周圍神經病變所導致的......<br><br></div> 世界衛生組織WHO將糖尿病足定義為：糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度的末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織破壞的一種疾病。<br> 糖尿病足具有“高致殘率”、“高致死率”<br>是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因<br>糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的40倍<br>每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 <div>早期識別糖尿病足</div><div>血管病變可有各種臨床表現：</div><div><ul><li>腳發涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀<br></li><li>小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重<br></li><li>神經病變可以出現一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等<br></li><li>出現傷口時，經久難愈<br></li><li>足部血管搏動減弱或消失<br></li><li>皮膚溫度減低<br></li></ul></div> <div>危險因素1：病史</div><div>以往有過足潰瘍或截肢<br></div> <div>危險因素2：神經病變</div><div>神經病變可以使你的腳出現一些異常的感覺，如：下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛<b></b><i></i><u></u><sub></sub><sup></sup><strike></strike><br></div> <div>危險因素3：血管狀態</div><div>長期糖尿病可以影響下肢和足部的血流供應。通常早期的表現有：</div><div><ul><li>間歇性跛行<br></li><li>靜息痛<br></li><li>足背動脈搏動明顯減弱或消失<br></li><li>足部蒼白<br></li><li>足趾冰涼、皮膚溫度低<br></li><li>與體位有關的皮膚呈暗紅色<br></li></ul></div> <div class="cps-upload-file"><div class="cps-img-container media-container editor-img-container" contenteditable="false" data-v-d21ed12a=""><img class="img ls-is-cached lazyloaded" alt="" src="blob:http://www.xsjgww.com/d6f4edb1-9683-4da6-9691-fadf4e83d6d6" data-v-d21ed12a="" data-src="blob:http://www.xsjgww.com/d6f4edb1-9683-4da6-9691-fadf4e83d6d6"><div class="cps-uploading-mask"></div></div><div class="edit-container media-inner-editor bottom" contenteditable="true"><div>危險因素4：皮膚</div><ul><li>顏色呈暗紅、發紫<br></li><li>溫度明顯降低<br></li><li>水腫<br></li><li>趾甲異常<br></li><li>胼胝（老繭）<b></b><i></i><u></u><sub></sub><sup></sup><strike></strike><br></li><li>潰瘍<br></li><li>皮膚干燥<br></li><li>足趾間皮膚糜爛<b></b><i></i><u></u><sub></sub><sup></sup><strike></strike><br></li></ul></div></div> <div>危險因素5：骨/關節畸形</div><div><ul><li>鷹爪趾<br></li><li>榔頭趾<br></li><li>骨性突起<br></li><li>關節活動障礙<br></li></ul></div> 危險因素6：不合適的鞋襪 <div>糖尿病足的早期篩查</div><div><ol><li>觸診足背動脈和脛后動脈搏動<br></li><li>多普勒超聲檢查踝動脈與肱動脈的比值<br></li></ol><ul><li>ABI≤0.9提示有明顯的缺血；<br></li><li>ABI＞1.3也屬于異常，提示動脈有鈣化斑塊。<br></li></ul></div> <div class="cps-upload-file"><div class="cps-img-container media-container editor-img-container" contenteditable="false" data-v-d21ed12a=""><img class="img ls-is-cached lazyloaded" alt="" src="blob:http://www.xsjgww.com/fb5c3bfc-5ed6-46a0-872f-97dc16b3e9bc" data-v-d21ed12a="" data-src="blob:http://www.xsjgww.com/fb5c3bfc-5ed6-46a0-872f-97dc16b3e9bc"><div class="cps-uploading-mask"></div></div><div class="edit-container media-inner-editor bottom" contenteditable="true"><div>糖尿病足的早期篩查</div><ul><li>檢查足部畸形及功能障礙<br></li></ul></div></div> 2016年1月美國足病醫學會聯合美國血管外科學會發布的《糖尿病足管理臨床實踐指南》中建議：<br>“ 糖尿病患者至少每年應進行1次足部檢查，由醫生（臨床醫生、骨科醫生、足病科醫生）或接受過專業足部治療培訓的醫務人員執行。”<br> <div class="cps-upload-file"><div class="cps-img-container media-container editor-img-container" contenteditable="false" data-v-d21ed12a=""><img class="img ls-is-cached lazyloaded" alt="" src="blob:http://www.xsjgww.com/5f3ae78f-2842-496a-a383-837220f6fe5a" data-v-d21ed12a="" data-src="blob:http://www.xsjgww.com/5f3ae78f-2842-496a-a383-837220f6fe5a"><div class="cps-uploading-mask"></div></div><div class="edit-container media-inner-editor bottom" contenteditable="true">重點檢查足底、趾間及足部變形部位<br><div>檢查內容：<br></div><ul><li>各種損傷、擦傷、水皰<br></li><li>皮膚干燥、鄆裂<br></li><li>雞眼和胼胝（老繭）<br></li><li>皮膚溫度、顏色<br></li><li>趾甲異常<br></li><li>腫脹、潰湯、感染<br></li><li>霉菌感染</li></ul></div></div> 學會正確洗腳、細心修剪趾甲選擇舒適的鞋子 <div class="cps-upload-file"><div class="cps-img-container media-container editor-img-container" contenteditable="false" data-v-d21ed12a=""><img class="img ls-is-cached lazyloaded" alt="" src="blob:http://www.xsjgww.com/3205c8ef-46e6-481c-8f4b-fbadb44d2e8d" data-v-d21ed12a="" data-src="blob:http://www.xsjgww.com/3205c8ef-46e6-481c-8f4b-fbadb44d2e8d"><div class="cps-uploading-mask"></div></div><div class="edit-container media-inner-editor bottom" contenteditable="true"><ul><li>運動方式應基于每個人的健康程度和平時的運動習慣<br></li><li>有足部損傷或開放性傷口的患者僅限做無負重運動，以上肢鍛煉為宜<br></li><li>中等強度運動主要包括：<br></li></ul></div></div> 每周運動頻率：每周3~5次<br>運動持續時間：20~60分鐘，但不包括熱身和結束后的整理運動<br> <div>糖尿病足的治療：<br></div><ul><li>內科治療；<br></li><li>足局部清創、換藥、外科手術治療；<br></li><li>下肢動脈介入治療；<br></li><li>超聲消融治療；<br></li><li>干細胞移植治療；<br></li><li>肢體血管重建<br></li></ul> <div>內科治療包括：<br></div><ul><li>積極控制血糖；</li><li>控制感染；</li><li>降血脂；</li><li>擴血管、改善微循環；</li><li>消除誘發因素；</li><li>支持治療</li></ul> <div>下肢動脈介入治療：</div><div>下肢動脈缺血分級</div> 山西白求恩醫院糖尿病足MDT診療團隊由內分泌科、血管外科、整形外科、骨科、超聲影像科、檢驗科組成，通過多學科的團結合作，減少患者等待時間，解決各環節溝通不暢問題，使患者接受能夠短時間內接受最佳最優方案，切實為三晉百姓服務，歡迎廣大病友咨詢。<br><br>山西白求恩醫院血管外科作為糖尿病足MDT診療團隊一員，多年來致力于血管病變的研究及處理，挽救無數患者肢體。我們將一如既往，力爭用最優的技術，最溫暖的關懷，為您的健康保駕護航。專家簡介<br>張文沛，山西白求恩醫院血管外科主治醫師。亞太血管學術聯盟委員；中國醫師協會血管外科醫師分會下肢動脈學組委員；中國微循環學會周圍血管疾病專業委員會血栓分會委員；山西省醫師協會血管外科專業委員會青年委員；山西省醫師協會睡眠專業委員會青年委員。曾于北京協和醫院進修學習。從事血管外科工作9年，擅長頸動脈、下肢動脈硬化閉塞癥的腔內手術治療，下肢深靜脈血栓、肺栓塞的腔內抽栓、溶栓治療，下肢慢性靜脈功能不全的微創手術治療等。年手術量200余例、年門診量500余人次。<br><br>病區地址：山西省太原市小店區龍城大街99號山西白求恩醫院外科住院樓五樓血管外科病區<br>門診地址：山西省太原市小店區龍城大街99號山西白求恩醫院門診大廳二樓外二診區血管外科門診<br><br>24小時聯系電話：0351-8379718 <div><br></div>