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生命所托,健康所系――康復醫(yī)學科空氣栓塞的應急預案演練及住院患者發(fā)生躁動的應急預案演練

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<p>  正陽縣人民醫(yī)院在雷更院長新一屆領導班子的領導下,醫(yī)院全體員工以同德、同向、同心、同力的院訓精神為指引,醫(yī)院把二甲復審列為當前重點工作來抓,調動全院一切因素,加快步伐,克難攻堅,有序高效推進各項復審工作。護理部于五月份正式啟動護理應急預案演練,在護理部的引領下,為了進一步加強護理安全管理,落實護理重點環(huán)節(jié)應急管理制度和措施 ,提高全院護理人員對緊急意外情況的反應及處置能力,確保患者生命安全,護理部于6月15日15:30在康復醫(yī)學科進行患者發(fā)生空氣栓塞及住院患者發(fā)生躁動的應急演練。</p> <p>首先由康復醫(yī)學科護士長孫嚴介紹患者發(fā)生空氣栓塞的應急演練目的及背景。</p> <p>場景一:責任護士巡視病房時,發(fā)現(xiàn)2床輸液線內有大量空氣,立即關閉輸液器阻止空氣進入體內,協(xié)助患者取左側頭低足高位。并通知醫(yī)生。</p> <p>場景二:醫(yī)生快步進入病房,仔細查體、聽診,確診患者為空氣栓塞,立即下達口頭醫(yī)囑:高流量吸氧5L/分,心電監(jiān)護。</p> <p>場景三:責任護士洗手后,更換液體及輸液器,監(jiān)測患者生命體征。</p> <p>場景四:患者仍訴難受,護士遵醫(yī)囑急查心電圖。</p> <p>場景五:患者突發(fā)抽搐,遵醫(yī)囑給予地西泮注射液10mg緩慢靜注,靜注時間大于2分鐘。</p> <p>場景六:醫(yī)生再次為患者查體,護士遵醫(yī)囑測量生命體征。患者病情穩(wěn)定,責任護士詳細交待注意事項,繼續(xù)觀察并記錄。</p> <p>場景七:洗手,整理用物,搶救6小時內補寫醫(yī)囑,根據(jù)不良事件上報流程及時上報,并在科室內展開討論。</p> <p>通過此次空氣栓塞事件,康復醫(yī)學科全體護士立即展開討論,查找原因,制定整改措施,為了給病人提供更全面的健康宣教,制作了輸液溫馨提示卡,提醒病人仔細閱讀后掛于輸液架上。</p> <p>空氣栓塞演練完畢,接下來由護士長孫嚴介紹住院患者發(fā)生躁動的應急預案演練背景,開始第二場演練。</p> <p>場景一:責任護士巡視病房發(fā)現(xiàn)患者躁動,及時通知醫(yī)生。</p> <p>場景二:醫(yī)生及其他護士快步進入病房,遵醫(yī)囑使用約束帶。</p> <p>場景三:遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護,測量生命體征。</p> <p>場景四:患者仍躁動,遵醫(yī)囑給予地西泮注射液10mg緩慢靜注,靜注時間大于2分鐘。</p> <p>場景五:病人穩(wěn)定,遵醫(yī)囑再次測量生命體征。</p> <p>場景六:醫(yī)務人員齊心協(xié)力搶救患者,患者轉危為安。整理用物,搶救6小時內補記搶救記錄,重點交接班。醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生。</p> <p>演練結束后,護士長針對此次演練提出了意見和建議。最后由護理部裴主任進行了歸納和小結:此次應急預案演練比較成功,醫(yī)護人員配合默契,有條不紊,應急演練涉及的制度有:身份識別制度、搶救工作制度、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、給藥制度、不良事件報告制度,及相關的操作流程:吸氧、心電監(jiān)護、靜脈注射、心電圖機、約束帶的使用。對今后進展護理應急預案提出了進一步要求,此次演練,以情景模擬的方式把書本上枯燥的應急預案程序變成了“真槍實彈”的演習,為今后的處理臨床突發(fā)事件打下了良好的基礎。不過今天的演練仍存在一些問題:</p><p>1.空氣栓塞應由醫(yī)生診斷出來。</p><p>2.口頭醫(yī)囑未做到雙人核對</p><p>3.患者發(fā)生空氣栓塞的體位:頭低足高位,未做到位。</p><p>4.應使用床頭呼叫器,不能在病區(qū)大喊大叫。</p><p>5.測量血壓不規(guī)范。</p><p>6.交代心電監(jiān)護儀使用的注意事項時,未交代家屬不能關閉報警按鈕及調節(jié)參數(shù)。</p><p>7.用約束帶前應向患者及家屬解釋,以免引起恐慌。約束帶應打死扣。</p><p>8.地西泮注射液應緩慢靜注,具體到分鐘。</p><p>9.吸氧的注意事項交代不全面,未交代病人家屬距明火多遠,病房內禁止點蚊香。</p> <p>  最后由康復醫(yī)學科護士長孫嚴總結:感謝護理部裴總、黑主任、護理部干事李永紅及各科護士長給我們提出的問題,我們積極整改,在以后的工作實踐中,我們要嚴格落實各項規(guī)章制度,認真做好各項護理工作,再次感謝護理部裴總及各科護士長的指導,謝謝大家!</p>

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