生命所托，健康所系――康復醫(yī)學科空氣栓塞的應急預案演練及住院患者發(fā)生躁動的應急預案演練

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正陽縣人民醫(yī)院在雷更院長新一屆領導班子的領導下，醫(yī)院全體員工以同德、同向、同心、同力的院訓精神為指引，醫(yī)院把二甲復審列為當前重點工作來抓，調動全院一切因素，加快步伐，克難攻堅，有序高效推進各項復審工作。護理部于五月份正式啟動護理應急預案演練，在護理部的引領下，為了進一步加強護理安全管理，落實護理重點環(huán)節(jié)應急管理制度和措施，提高全院護理人員對緊急意外情況的反應及處置能力，確保患者生命安全，護理部于6月15日15：30在康復醫(yī)學科進行患者發(fā)生空氣栓塞及住院患者發(fā)生躁動的應急演練。 首先由康復醫(yī)學科護士長孫嚴介紹患者發(fā)生空氣栓塞的應急演練目的及背景。 場景一：責任護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)2床輸液線內有大量空氣，立即關閉輸液器阻止空氣進入體內，協(xié)助患者取左側頭低足高位。并通知醫(yī)生。 場景二：醫(yī)生快步進入病房，仔細查體、聽診，確診患者為空氣栓塞，立即下達口頭醫(yī)囑：高流量吸氧5L/分，心電監(jiān)護。 場景三：責任護士洗手后，更換液體及輸液器，監(jiān)測患者生命體征。 場景四：患者仍訴難受，護士遵醫(yī)囑急查心電圖。 場景五：患者突發(fā)抽搐，遵醫(yī)囑給予地西泮注射液10mg緩慢靜注，靜注時間大于2分鐘。 場景六：醫(yī)生再次為患者查體，護士遵醫(yī)囑測量生命體征。患者病情穩(wěn)定，責任護士詳細交待注意事項，繼續(xù)觀察并記錄。 場景七：洗手，整理用物，搶救6小時內補寫醫(yī)囑，根據(jù)不良事件上報流程及時上報，并在科室內展開討論。 通過此次空氣栓塞事件，康復醫(yī)學科全體護士立即展開討論，查找原因，制定整改措施，為了給病人提供更全面的健康宣教，制作了輸液溫馨提示卡，提醒病人仔細閱讀后掛于輸液架上。 空氣栓塞演練完畢，接下來由護士長孫嚴介紹住院患者發(fā)生躁動的應急預案演練背景，開始第二場演練。 場景一：責任護士巡視病房發(fā)現(xiàn)患者躁動，及時通知醫(yī)生。 場景二：醫(yī)生及其他護士快步進入病房，遵醫(yī)囑使用約束帶。 場景三：遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護，測量生命體征。 場景四：患者仍躁動，遵醫(yī)囑給予地西泮注射液10mg緩慢靜注，靜注時間大于2分鐘。 場景五：病人穩(wěn)定，遵醫(yī)囑再次測量生命體征。 場景六：醫(yī)務人員齊心協(xié)力搶救患者，患者轉危為安。整理用物，搶救6小時內補記搶救記錄，重點交接班。醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生。 演練結束后，護士長針對此次演練提出了意見和建議。最后由護理部裴主任進行了歸納和小結：此次應急預案演練比較成功，醫(yī)護人員配合默契，有條不紊，應急演練涉及的制度有：身份識別制度、搶救工作制度、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、給藥制度、不良事件報告制度，及相關的操作流程：吸氧、心電監(jiān)護、靜脈注射、心電圖機、約束帶的使用。對今后進展護理應急預案提出了進一步要求，此次演練，以情景模擬的方式把書本上枯燥的應急預案程序變成了“真槍實彈”的演習，為今后的處理臨床突發(fā)事件打下了良好的基礎。不過今天的演練仍存在一些問題：1.空氣栓塞應由醫(yī)生診斷出來。2.口頭醫(yī)囑未做到雙人核對3.患者發(fā)生空氣栓塞的體位：頭低足高位，未做到位。4.應使用床頭呼叫器，不能在病區(qū)大喊大叫。5.測量血壓不規(guī)范。6.交代心電監(jiān)護儀使用的注意事項時，未交代家屬不能關閉報警按鈕及調節(jié)參數(shù)。7.用約束帶前應向患者及家屬解釋，以免引起恐慌。約束帶應打死扣。8.地西泮注射液應緩慢靜注，具體到分鐘。9.吸氧的注意事項交代不全面，未交代病人家屬距明火多遠，病房內禁止點蚊香。 　　最后由康復醫(yī)學科護士長孫嚴總結：感謝護理部裴總、黑主任、護理部干事李永紅及各科護士長給我們提出的問題，我們積極整改，在以后的工作實踐中，我們要嚴格落實各項規(guī)章制度，認真做好各項護理工作，再次感謝護理部裴總及各科護士長的指導，謝謝大家！