生命所托，健康所系――康復(fù)醫(yī)學(xué)科空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案演練及住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案演練

666666

正陽(yáng)縣人民醫(yī)院在雷更院長(zhǎng)新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院全體員工以同德、同向、同心、同力的院訓(xùn)精神為指引，醫(yī)院把二甲復(fù)審列為當(dāng)前重點(diǎn)工作來(lái)抓，調(diào)動(dòng)全院一切因素，加快步伐，克難攻堅(jiān)，有序高效推進(jìn)各項(xiàng)復(fù)審工作。護(hù)理部于五月份正式啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，在護(hù)理部的引領(lǐng)下，為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度和措施，提高全院護(hù)理人員對(duì)緊急意外情況的反應(yīng)及處置能力，確保患者生命安全，護(hù)理部于6月15日15：30在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行患者發(fā)生空氣栓塞及住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急演練。 首先由康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)孫嚴(yán)介紹患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急演練目的及背景。 場(chǎng)景一：責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)2床輸液線內(nèi)有大量空氣，立即關(guān)閉輸液器阻止空氣進(jìn)入體內(nèi)，協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位。并通知醫(yī)生。 場(chǎng)景二：醫(yī)生快步進(jìn)入病房，仔細(xì)查體、聽(tīng)診，確診患者為空氣栓塞，立即下達(dá)口頭醫(yī)囑：高流量吸氧5L/分，心電監(jiān)護(hù)。 場(chǎng)景三：責(zé)任護(hù)士洗手后，更換液體及輸液器，監(jiān)測(cè)患者生命體征。 場(chǎng)景四：患者仍訴難受，護(hù)士遵醫(yī)囑急查心電圖。 場(chǎng)景五：患者突發(fā)抽搐，遵醫(yī)囑給予地西泮注射液10mg緩慢靜注，靜注時(shí)間大于2分鐘。 場(chǎng)景六：醫(yī)生再次為患者查體，護(hù)士遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。患者病情穩(wěn)定，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，繼續(xù)觀察并記錄。 場(chǎng)景七：洗手，整理用物，搶救6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑，根據(jù)不良事件上報(bào)流程及時(shí)上報(bào)，并在科室內(nèi)展開(kāi)討論。 通過(guò)此次空氣栓塞事件，康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體護(hù)士立即展開(kāi)討論，查找原因，制定整改措施，為了給病人提供更全面的健康宣教，制作了輸液溫馨提示卡，提醒病人仔細(xì)閱讀后掛于輸液架上。 空氣栓塞演練完畢，接下來(lái)由護(hù)士長(zhǎng)孫嚴(yán)介紹住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案演練背景，開(kāi)始第二場(chǎng)演練。 場(chǎng)景一：責(zé)任護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生。 場(chǎng)景二：醫(yī)生及其他護(hù)士快步進(jìn)入病房，遵醫(yī)囑使用約束帶。 場(chǎng)景三：遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征。 場(chǎng)景四：患者仍躁動(dòng)，遵醫(yī)囑給予地西泮注射液10mg緩慢靜注，靜注時(shí)間大于2分鐘。 場(chǎng)景五：病人穩(wěn)定，遵醫(yī)囑再次測(cè)量生命體征。 場(chǎng)景六：醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力搶救患者，患者轉(zhuǎn)危為安。整理用物，搶救6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄，重點(diǎn)交接班。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生。 演練結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)此次演練提出了意見(jiàn)和建議。最后由護(hù)理部裴主任進(jìn)行了歸納和小結(jié)：此次應(yīng)急預(yù)案演練比較成功，醫(yī)護(hù)人員配合默契，有條不紊，應(yīng)急演練涉及的制度有：身份識(shí)別制度、搶救工作制度、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、給藥制度、不良事件報(bào)告制度，及相關(guān)的操作流程：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈注射、心電圖機(jī)、約束帶的使用。對(duì)今后進(jìn)展護(hù)理應(yīng)急預(yù)案提出了進(jìn)一步要求，此次演練，以情景模擬的方式把書(shū)本上枯燥的應(yīng)急預(yù)案程序變成了“真槍實(shí)彈”的演習(xí)，為今后的處理臨床突發(fā)事件打下了良好的基礎(chǔ)。不過(guò)今天的演練仍存在一些問(wèn)題：1.空氣栓塞應(yīng)由醫(yī)生診斷出來(lái)。2.口頭醫(yī)囑未做到雙人核對(duì)3.患者發(fā)生空氣栓塞的體位：頭低足高位，未做到位。4.應(yīng)使用床頭呼叫器，不能在病區(qū)大喊大叫。5.測(cè)量血壓不規(guī)范。6.交代心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)時(shí)，未交代家屬不能關(guān)閉報(bào)警按鈕及調(diào)節(jié)參數(shù)。7.用約束帶前應(yīng)向患者及家屬解釋?zhuān)悦庖鹂只拧＜s束帶應(yīng)打死扣。8.地西泮注射液應(yīng)緩慢靜注，具體到分鐘。9.吸氧的注意事項(xiàng)交代不全面，未交代病人家屬距明火多遠(yuǎn)，病房?jī)?nèi)禁止點(diǎn)蚊香。 　　最后由康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)孫嚴(yán)總結(jié)：感謝護(hù)理部裴總、黑主任、護(hù)理部干事李永紅及各科護(hù)士長(zhǎng)給我們提出的問(wèn)題，我們積極整改，在以后的工作實(shí)踐中，我們要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，再次感謝護(hù)理部裴總及各科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)，謝謝大家！