<p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 余操刀手術幾十年，歷經過驚心動魄，見慣了千奇百怪。當第一次聽到這個病人的情況我還是驚出了一身冷汗！ 第三天我見到了這個病人并親自為之檢查：患者行動自如，二便通暢。會陰體突起。直腸、陰道雙合診陰道后壁可觸及橢圓形囊性包塊約5×2×2cm大小。表面光滑無觸痛。當即斷定為橋式縫合后的包涵囊腫。于是又親歷并見證了這一罕見囊腫在七個多月里的發生、發展、處理和轉歸的全過程。現記之并與同道共同探討。</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> </span></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">2019年11月4日。患者因陰道松弛在本院行私密整形手術。</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);"> 行陰道前后壁“橋式縫合”緊縮術。（本術式為北京協和醫院郎教授團隊首創。視頻附后）手術經過順利，術后感覺良好。術后兩個月恢復性生活，陰道緊致度十分滿意，并且覺得時間越長陰道越緊。</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);"> 一個月前（術后半年）發生會陰部墮脹，并有陰道下沿突起。無紅、腫、熱、痛，行動自如。2020年6月8日來院復查，陰道，直腸雙合診可觸及陰道后壁橢圓形包塊，約5×2×2cm。光滑，無觸痛。當即斷定此乃是橋式術后形成的包涵囊腫。（我們做了多年橋式縫合術，只顯優越，這是首例）。</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);"> 第二天手術處理囊腫。抽出乳白色囊液約12毫升，沖洗囊腔后用生理鹽水充盈囊腔。此時囊腫就在掌握之中，本來手起刀落，切除不難。思慮再三決定刀下留情：保留陰道壁的每一寸組織。從囊腫中下段左右貫穿象皮條“掛線”引流，半月后拆除。此時陰道后壁將形成兩個永久性“腺口”，囊內液可以時不時濕潤陰道，并企圖性交時意外獲得類似潮噴的效果。</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 術后留院觀察三天，患者手術即刻輕松自如。今天出院檢查：納一指可感陰道緊致。囊腫完全消失，會陰體恢復正常，象皮條兩端連接處可拉出陰道口外，繼續追蹤觀察，以觀后效。</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">討論：這是“橋式縫合”手術后產生出來的包涵囊腫。各種創傷，手術，如果有上皮組織深陷其中都有產生囊腫的可能。本文故命題為：種出來的囊腫。我們這種處理方法簡單，快捷、損傷小，恢復快。又保留了加強陰道后壁的雙層結構和分泌功能。現在我放一個十分鐘的小視頻，供大家反復研看，可以對“橋式縫合“手術方法及包涵囊腫的形成有進一步了解。</span></p><p><br></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">北京協和醫院婦產科楊蘭教授主刀陰道松弛的橋式縫合，郎景和院士解說。</span></p>
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