<p><b style="font-size: 20px;"> 小伙伴們聽說(shuō)過(guò)“DAA”嗎？那是一項(xiàng)新型的骨科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，全稱為“髖關(guān)節(jié)直接前入路式全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，真正意義上從神經(jīng)肌肉間隙入路，該術(shù)式術(shù)后對(duì)患者無(wú)任何體位要求，創(chuàng)傷小，與傳統(tǒng)后入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者術(shù)后體位制約較多，后脫位概率多，創(chuàng)傷相對(duì)較大相比具有很明顯的優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后當(dāng)日或第一日即可下地活動(dòng)，符合加速康復(fù)理念的優(yōu)勢(shì)。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 2020年6月1日，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院骨科幫扶專家陳長(zhǎng)健主治醫(yī)師的帶教下，我院骨科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的積極配合成功實(shí)施首例“髖關(guān)節(jié)直接前入路式人工股骨頭置換術(shù)（DAA）”，開創(chuàng)我院骨科微創(chuàng)手術(shù)的先河，實(shí)現(xiàn)我院骨科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)里程碑式的發(fā)展。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 患者，女性，74歲，以“右髖部摔傷后腫痛、畸形，活動(dòng)受限1天”為主訴入院，入院時(shí)右下肢不能負(fù)重活動(dòng)，較健側(cè)縮短約1cm，右髖部輕度腫脹，骨盆X線檢查正位片示：右股骨頸見骨皮質(zhì)不連續(xù)，大轉(zhuǎn)子較健側(cè)向上移位，診斷為“右側(cè)股骨頸骨折”，患者入院后陳長(zhǎng)健醫(yī)生立即查看患者，經(jīng)詢問(wèn)病史、查體、閱片后考慮患者診斷右側(cè)股骨頸骨折明確，應(yīng)行手術(shù)治療，因患者患有多年的心肺疾病，術(shù)前陳長(zhǎng)健主任、骨科胡生雄主任與骨科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論，決定將該患者納入加速速康復(fù)流管理（ERAS），制定盡早行“髖關(guān)節(jié)直接前方入路人工股骨頭置換術(shù)”的治療方案。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，手術(shù)患者入院后第二天如期進(jìn)行，由于DAA入路對(duì)手術(shù)器械要求較高，需要特殊的前入路手術(shù)器械，而醫(yī)院又缺少相應(yīng)的手術(shù)器械，給手術(shù)實(shí)施造成了困難，陳長(zhǎng)健主任和骨科醫(yī)生們因地制宜，用粗一點(diǎn)的克氏針完成“S”形拉鉤替代，大家積極配合，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者安返病房。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 術(shù)后管理是一項(xiàng)重要的患者管理內(nèi)容，陳長(zhǎng)健主任為我們帶來(lái)行的理念，就是后加速康復(fù)流管理（ERAS），ERAS是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明有效的圍術(shù)期處理措施，以降低手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、提高手術(shù)安全性和患者滿意度，從而達(dá)到加速康復(fù)的目的 。ERAS 在關(guān)節(jié)外科中的重點(diǎn)在于提高手術(shù)操作技術(shù)和優(yōu)化圍術(shù)期管理，包括減少創(chuàng)傷和出血、優(yōu)化疼痛與睡眠管理、提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，以及優(yōu)化引流管和尿管的應(yīng)用等，患者術(shù)后舒適度增加，早期配合醫(yī)生功能鍛練，從而達(dá)到預(yù)防感染、預(yù)防靜脈血栓栓塞癥（VTE），以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)安全性和患者滿意度的目標(biāo)！</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 術(shù)后第二天，患者已可下地行走，生活基本自理，患者及家屬術(shù)前的緊張情緒一掃而光，滿懷感激，為了增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)效果，陳長(zhǎng)健主任詳盡的告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，在快速康復(fù)流程的支持下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，治愈出院。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> DAA入路微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功實(shí)施，為湟源縣人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)學(xué)科發(fā)展提供了新的方向，促進(jìn)了骨科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步提升，相信在大醫(yī)二院幫扶專家陳長(zhǎng)健主任的帶教和在快速康復(fù)理念的支持下，我們骨科團(tuán)隊(duì)將熟練掌握并應(yīng)用DAA技術(shù)，真正的實(shí)現(xiàn)技術(shù)幫扶與理念幫扶，讓我縣更多的患者受益。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">編輯：伍湘蕾</b></p><p><b style="font-size: 20px;">資料來(lái)源：外二科</b></p>
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