<p>B超定位穿刺部位</p> <p>B超下腎盂積水</p> <p>穿刺中</p> <p>穿刺造瘺成功，術后尿液引流通暢</p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">經皮腎造瘺（口）術</b></p><p> 經皮腎造瘺術是一種高位尿流改道的方法，它在泌尿外科有較重要的用處。腎造口術本身是一種單獨手術，有時亦應用于腎臟其他手術之后如腎盂成形術后。在腎盂積膿時腎造口術則是一種緊急措施。目前由于泌尿外科內鏡技術的發展，腎造口術由解決腎盂引流發展到經皮腎造口碎石、取石，通過腎造口引流，可在體外沖擊波碎石的治療中進行造影檢查，確定結石的位置，而留置的腎造口管可使ESWL治療后碎石易排出體外，避免碎石堵塞輸尿管，又能進行再次經皮腎造口碎石治療，成為結石治療中的輔助手段。</p><p> 腎造口術按造口管留置時間及目的可分為永久性腎造口和暫時性腎造口。臨床上多采用暫時性腎造口。暫時性腎造口常在腎臟、腎盂手術后完成，以改善腎臟引流，提高手術成功率，亦可用以矯正腎盂積水或感染，以改善腎功能及病人全身情況，對于體質差，不能耐受復雜手術者，這一過渡性治療可為確定性治療創造條件。永久性腎造口是一種姑息性手術，如輸尿管因腫瘤阻塞而腫瘤無法切除、放射性損傷致輸尿管廣泛狹窄等輸尿管嚴重病變、喪失其功能者，需做永久性腎造口術。</p><p> 腎造口術按其手術方式可分為經皮腎穿刺造瘺術；經腰部顯露、不游離腎臟的原位腎造口術，以及游離腎造口術。腎穿刺造口損傷較小，方法較為簡單，但其引流效果因不能保證造口管的恰當位置而受影響，操作不慎可能造成腎血管、胸膜等損傷。腎穿刺造口術僅適用于腎皮質薄、積水嚴重的病例。原位腎造口術在直視下完成，損傷不大，可在局麻下完成，是單純腎造口的常用方法。游離腎造口術常在上尿路其他手術后完成。</p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;">適應癥</b></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">經皮腎穿刺造瘺術適用于：</u></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">1.孤立腎有梗阻性病變，發生尿閉者。</u></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">2.嚴重腎積水，腎功能不良，不能耐受復雜性手術治療者。</u></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">3.嚴重腎積膿，引流腎膿液，有利于改善病人中毒癥狀，有利于后續治療。</u></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">4.腎或輸尿管疾患手術后，作為暫時性尿流轉向，有利于創面愈合。</u></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">5.雙側輸尿管下端或膀胱發生梗阻性疾病（惡性腫瘤）無法根治時。</u></p><p><u style="color: rgb(57, 181, 74);">6.某些腎鑄形結石進行經皮腎造口碎石和ESWL聯合治療時。</u></p>
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