<p>《中國衛生和計劃生育統計年鑒 2017》的數據顯示，全國體檢人數增長到 4.56 億人次，且總人數依然在增長。</p><p><br></p><p>面對復雜的體檢項目，不少人都一臉懵，也花了不少冤枉錢。</p><p><br></p><p>到底哪些項目是不必要的呢？下面提到的 5 項，普通人的常規體檢不用做，大可不必花冤枉錢。</p><p><br></p> <p><b style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">徐昊 </b><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">神經外科主治醫師</span></p><p><b style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">丁香醫生作者</b></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">中國科學技術大學附屬第一醫院</span></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">臨床醫學博士</span></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1. 腫瘤標志物檢測</b></p><p><br></p><p>大多腫瘤標記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。</p><p><br></p><p><b>指標異常，不代表就一定有腫瘤；指標正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。</b></p><p><br></p><p>腫瘤標志物檢測通常作為疑似癌癥患者的檢查項目之一，或用于監測癌癥患者的病情發展情況。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">圖片來源：站酷海洛</span></p><p><br></p><p>對于常規體檢來說，基本上沒什么意義，完全沒必要把腫瘤標志物檢測作為常規體檢項目。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2. 基因篩查癌癥</b></p><p><br></p><p>市場上宣傳「一滴唾液就能篩查出癌癥」的針對普通人的那種基因檢測，強烈不建議把它作為體檢項目。</p><p><br></p><p><b>基因檢測只能提示一個人是否具有與癌癥相關的基因變異。</b></p><p><br></p><p>而目前，我們能夠清晰確定與癌癥相關的基因變異還不多。有，患癌風險不一定明確；沒有，也不能排除患癌的可能。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">圖片來源：站酷海洛</span></p><p><br></p><p>對于有家族遺傳史的癌癥高危人群，比如安吉麗娜·朱莉，是可以通過檢測特定基因來判斷患癌風險，從而讓醫生幫助決策預防方案的。</p><p><br></p><p>但如果并不存在家族遺傳史的朋友，這樣的檢測就純粹是白花錢了。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3. 微量元素檢測</b></p><p><br></p><p>一方面，這項檢測并不能準確地反映體內的微量元素水平。</p><p><br></p><p>更重要的一方面，只要飲食均衡、生病等特殊情況下注意補充，孩子一般也不會缺乏微量元素。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">圖片來源：站酷海洛</span></p><p><br></p><p>早在 2013 年，國家衛生計生委辦公廳已經明確規定：</p><p><br></p><p>不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構，依法依規處理。</p><p><br></p><p>還在做這項檢測的機構，目的真的只有一個了——多賺錢。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">4. X 線胸片</b></p><p><br></p><p>發燒、咳嗽，懷疑肺部感染炎癥時，X 線胸片是一種簡單、實用的檢查方式。</p><p><br></p><p><b>但如果把 X 線胸片作為常規體檢，可以用來排查癌癥就不那么明智了。實際上，胸片對早期肺癌的漏診率比較高。</b></p><p><br></p><p>因為正位胸片上，很大一部分肺部和心臟、縱隔等組織重合在一起，不太容易看到早期病灶。</p><p><br></p><p>干脆就把這個項目從體檢表里劃掉吧。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">圖片來源：站酷海洛</span></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">5. PET-CT</b></p><p><br></p><p>「一個檢查看到你全身的病灶」，常常是體檢機構在推薦 PET-CT 時的宣傳語。</p><p><br></p><p>PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫學影像診斷設備，它對于癌癥分期、轉移復發的鑒別、腫瘤預后評估和治療方案指導等，意義巨大。</p><p><br></p><p>但是，它在常規體檢中的作用并不那么好。</p><p><br></p><p>PET-CT 檢查確實有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病灶，但比起其他篩查方式并沒有明顯的檢出優勢。還會因為居高不下的假陽性結果（把不是腫瘤識別成了腫瘤），成為過度檢查過度醫療的溫床。</p><p><br></p><p>因此，專家普遍建議，PET-CT 并不適合作為普通的體檢項目。</p><p><br></p><p>至于為什么還有很多機構會推薦這項檢查……</p><p><br></p><p>因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">應該選擇哪些體檢項目？</b></p><p><br></p><p>越來越多的人開始重視健康，有了定期體檢的意識，這是好事情。</p><p><br></p><p>如果在這樣的健康意識基礎上，能再多了解一點，避免被無良的體檢中心「套路」，就更好啦！</p><p><br></p><p>其實，現在許多完全標準化的單位套餐，并不適合所有人，最好能在體檢之前，根據自己的具體情況咨詢一下專業醫生的推薦建議。</p><p><br></p><p>下面是丁香醫生給出的常規體檢項目建議：</p><p><br></p> <p>在這個基礎上，可以在專科醫生建議下，適當增加適合自己的檢查項目。</p><p><br></p><p>比如，如果血壓血脂血糖高，那醫生可能會建議加測頸動脈超聲、同型半胱氨酸檢測等，來進一步評估心腦血管病的發病風險。</p><p><br></p><p>女性朋友不要忘了婦科檢查和乳腺檢查。</p><p><br></p> <p>20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸診；40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶和乳腺超聲檢查。有家族史的高風險女性，則建議每年查 1 次乳腺磁共振。</p><p><br></p><p>如果想篩查肺癌，那么建議肺癌高危人群每年做一次低劑量胸部 CT，安全更有效。</p><p><br></p><p>這里，肺癌高危人群的定義為：</p><p><br></p><p><b>年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年；</b></p><p><br></p><p><b>年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、職業接觸史等。</b></p><p><br></p><p>注：包年是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。</p><p><br></p><p>另外，根據美國癌癥協會的最新指南，45 歲以上的朋友，建議篩查結腸癌。</p><p><br></p><p>具體的方式是（下列任選一項即可）：</p><p><br></p><p>每年進行糞便免疫化學檢測；</p><p><br></p><p>每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隱血試驗；</p><p><br></p><p>每 3 年做一次多靶點的糞便 DNA 檢測；</p><p><br></p><p>每 10 年做一次結腸鏡檢查；</p><p><br></p><p>每 5 年做一次結腸 CT；</p><p><br></p><p>每 5 年做一次乙狀結腸鏡檢查。</p><p><br></p><p>說實在的，沒有不好的體檢項目，只有不恰當的推薦。</p><p><br></p><p>希望這篇文章能給各位一些參考，可以把文章轉發給需要的家人朋友。</p><p><br></p><p>愿大家健康。</p> <p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">參考文獻</span></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[1]美國癌癥協會結腸癌篩查指南 2018，American Cancer Society Guideline for CRC Screening，2018</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[2]美國預防醫學工作組宮頸癌篩查聲明，USPSTF：Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[3]無癥狀體檢人群中18F-FDG PET/CT篩查惡性腫瘤的應用價值 中華保健醫學雜志 2017年09月13日337-339.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[4]2014 健康體檢基本項目專家共識.中國健康管理學雜志.2014.8 （2）81-90.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[5]國家衛生計生委辦公廳關于規范兒童微量元素臨床檢測的通知.國家衛生計生委辦公廳.2013年10月18日.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[6]中國健康體檢人群頸動脈超聲檢查規范.中國健康管理學雜志. 2015.9(4)254-259.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[7]Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危險因素概述2018-08-30. UpToDate</span></p><p><br></p> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/rrsa-C5kLorAnLweXtjmqA" >查看原文</a> 原文轉載自微信公眾號,著作權歸作者所有
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